钟美德
防城港市防城区妇幼保健院 广西 防城港 538021
【摘要】目的方法：随机抽取我院在2018年6月至2019年6月收治的临产孕妇，选取460名患者分为对照组和试验组，各230例。对照组采用传统分娩方式，试验组采用自由体位分娩。分析所有研究对象的临床资料，对两组孕妇的疼痛程度，分娩情况进行比较。结果：使用数字评分量表（NRS）计算所有研究对象的疼痛程度，试验组的评分为（6.7±1.8）远低于对照组的（8.3±1.4）；在孕妇分娩时，采用自由体位的试验组孕妇顺产率较高，分娩时间明显短于对照组；差异存在统计学意义（P<0.05)。结论：在产程中对孕妇采取分娩镇痛结合自由体位可以有效缓解疼痛，有助于缩短孕妇分娩时间，提高孕妇的顺产率，值得推广和应用。
【关键词】分娩镇痛；自由体位；产程
1?资料与方法
1.1?一般资料：2018年6月到2019年6月，随机挑选460例孕妇为研究对象，将其随机分成实验组和对照组。在研究之前确定患者的一般资料包括年龄、孕期、体重等数据，同时患者应无精神病史等其他疾病。孕妇的平均年龄约为（27.91±3.44）岁，平均孕周约为（38.44±1.57）周，平均体重（57.46±10.24）kg。患者一般资料不具有统计学意义（P>0.05），对研究结果不产生影响。
1.2?干预方法：
对照组采用传统分娩方式，试验组采用分娩镇痛结合自由体位分娩。具体操作方法如下：
（1）镇痛方法：采用腰硬联合麻醉法，腰硬联合麻是指通过局麻药作用达到特定区域的感觉阻滞，有效缓解疼痛，同时可能有利于增加子宫血流，减少产妇因过度换气而引起的不良影响。其优点为镇痛平面固定，较少引起运动阻滞，易于掌握药剂量，可以长时间保持镇痛效果[1]。
（2）自由体位：在生产前向产妇及其家属进行有关自由体位的健康知识宣教。采用浅显易懂的方式向孕妇及其家属解释自由分娩的原理。告诉孕妇自由体位在临床上的优势性，讲述自由体位分娩的的方法，消除孕妇的恐慌心理。指导产妇根据自身的情况选择感觉舒适的分娩姿势，除了传统的仰卧截石位，还可以采取其他的姿势[2]。站位、坐位、蹲位、俯卧位、跪位。产妇站位时，胎儿纵轴与产妇一致，借助胎儿的重力作用，使胎头对宫颈的压力增加。反射性地引起有效宫缩，使宫口扩张，胎先露下降，加快产程进展。产妇取坐位或半卧位时，由于加大骨盆的倾斜角，使胎头更适应骨盆入口平面，在利于胎头下降入盆从而加速产程进展。跪位；产妇双腿分开，采用双腿同跪或者单腿下跪的姿势，上身趴在床面尽可能的保持直立。
1.3 评价指标
观察所有孕妇的分娩情况，统计对比试验组孕妇和对照组孕妇的顺产率和分娩时长；使用数据评分量表（NRS)计算所有孕妇在分娩过程中的疼痛程度并加以记录。
1.4 统计学方法
此次统计所得数据选用SPSS20.0的数据软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，检验标准采用x2；计量资料采用（x±s）表示，检验采取t值进行。将P的临界值作为否具有统计学意义的标准，若P<0.05，则定义为具有统计学意义。
2 结果
试验组孕妇在加入分娩镇痛结合自由体位后，疼痛程度明显低于只采取传统分娩方式的对照组。在产程中，试验组的分娩时间较短，顺产率较高。差异具有统计学意义（P<0.05)
表一两组孕妇疼痛程度和顺产率的对比
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3 结?论
分娩是一个自然的生理过程，孕妇在分娩过程中要承受剧烈的疼痛，这种疼痛主要来源于子宫肌肉阵法性收缩及胎儿产道娩出，特点就是剧烈尖锐[3]。随着近年来医学技术的快速发展，在产妇分娩时可以选择采用分娩镇痛技术，有效缓解产妇分娩时产生的疼痛，并对降低剖宫率具有重要意义[4]。而在临床工作中分娩减痛的方式还有很多，对本次研究结果进行分析，试验组孕妇在加入分娩镇痛结合自由体位后，试验组的疼痛评分为（6.7±1.8）远，对照组疼痛评分为（8.3±1.4），试验组疼痛程度明显低于只采取传统分娩方式的对照组。在产程中，试验组的分娩时间较短（407.5±119.6a）min，顺产率高达90.83%。差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在产程中对孕妇采取分娩镇痛结合自由体位可以有效缓解疼痛，有助于缩短孕妇的分娩时间，提高顺产率，值得推广和应用。
参考文献
[1]潘小萍，方美珍，全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒造度的影响[J].中国医药导报,2019.11(10):43-44.
[2]冯风，王树媚，蒋景雯、笑气、瑞霉太尼用于无病分娩镇痛对产妇泌乳的影响[J].山东医药，2018，54(2)：44-45.
[3]吴建团。无痛分娩对初产妇应对方式和泌乳功能的影响[J].临床合理用药杂志，2018.8(11)：100-101.
[4]郑晓龙，幸瑶，徐鑫芬，泌乳启动延迅影响因索及其干预的研究进展[J].中华护理备志，2019.49(3)：340-341.