付学
叙永县中医院，四川 泸州 646400
摘要 目的 分析宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法 选取我院2018年4月至2019年4月间收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者60例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中30例在B超的引导下实施清宫术进行治疗，并设为对照组，其余30例在阴道超声的引导下实施宫腔镜手术进行治疗，并设为实验组，分析这两组的治疗效果。结果 实验组的治疗有效率为96.67%，对照组的治疗有效率为76.67%，从治疗有效率上看，实验组明显优于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义；从术后临床指标上看，实验组的住院时间、血β—HCG下降程度、β—HCG下降至正常时间以及月经恢复时间均优于对照组，对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论 对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜手术进行治疗具有较高的应用价值，值得推广应用。
关键词 宫腔镜手术；剖宫产；子宫瘢痕；妊娠；可行性
子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后的常见并发症，如果不及时处理，会导致子宫破裂或出血，影响产妇的预后效果[1]，随着微创技术的广泛推广，使得治疗方式上有了更多的选择，因此，本文以探究宫腔镜手术的临床价值为研究方向，做如下的分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计60例，均为我院2018年4月至2019年4月间收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，并根据随机数字表法进行平均分组，其中在B超的引导下实施清宫术进行治疗的30例设为对照组，在阴道超声的引导下实施宫腔镜手术进行治疗的30例设为实验组。
对照组：患者年龄最小23岁，最大43岁，平均年龄为（33.73±2.42）岁，据上次剖宫产手术时间最短1年，最长5年，平均时间为（3.22±1.01）年。
实验组：患者年龄最小23岁，最大40岁，平均年龄为（33.54±2.11）岁，据上次剖宫产手术时间最短1年，最长6年，平均时间为（3.65±1.10）年。
以上两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组：在B超的引导下，实施清宫术。
实验组：在阴道超声的引导下，实施宫腔镜手术，在手术前，需要行腹腔穿刺，并注入50mg的甲蝶呤到妊娠囊中，待血液β-hcg水平降低到50%以上时，再注入50mg的甲蝶呤，待水平下降80%以后，再实施宫腔镜电切术对病变的位置进行处理，在此期间，患者需要取截石位，并做常规的铺巾和消毒，应用子宫检查镜，电切镜和显示设备[2-3]，将电烧功率设置为80W，电凝功率设置为50W，并在超声的监测下，明确病变以及子宫的相关情况，之后将宫腔镜置入子宫腔，仔细观察病变的情况，并行切除处理，最后再给予电凝止血操作以及术后常规的抗生素感染治疗。
1.3观察指标
对比两组的治疗有效率以及术后临床指标。
治疗有效率：显效（治疗后半个月临床症状完全消失）、好转（治疗后1个月临床症状完全消失）以及无效（治疗后仍有症状或再次出现手术指征）。
术后临床指标：住院时间、血β—HCG下降程度、β—HCG下降至正常时间以及月经恢复时间。
2结果
2.1 治疗有效率的对比
实验组的治疗有效率为96.67%，对照组的治疗有效率为76.67%，从治疗有效率上看，实验组明显优于对照组，对比差异显著（p<0.05），如下表一。
表一 治疗有效率的对比 n（%）
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2.2术后临床指标的对比
从术后临床指标上看，实验组的各项指标均优于对照组，对比差异显著（p<0.05），如下表二。
表二 术后临床指标的对比 （±s）
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3讨论
随着二胎政策的推广，使得子宫瘢痕妊娠的人数逐渐的增加，作为剖宫产术后的常见并发症，其会影响产妇的健康，诱发较多的危险情况，从而成为了目前产科较为多痛的问题之一[4]。
为了保证产妇的健康，对于剖宫产后形成子宫瘢痕妊娠的产妇，需要及时通过临床的监测，并在发现危险情况下给予尽快的临床干预，以保证母婴的健康，而目前随着微创技术的发展，也使得剖宫产术后子宫瘢痕妊娠得到了新型的处理方式-宫腔镜手术，在宫腔镜手术的引导下，可以清晰的观察到病灶的情况，并且扩大术野，准确且彻底的清除瘢痕处的妊娠组织，并且减少残留的绒毛组织，最终降低手术对产妇的影响，并且满足其基本的生育需求。同时，相比传统的清宫术来讲，还有效的避免了对子宫内膜的损伤，对产妇的子宫组织提出了保护的作用，再配合良好的止血以及抗感染效果，显著提升了术后的恢复速度。
综上所述，对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜手术可以起到良好的临床效果，值得推广。
参考文献
[1]罗磊磊. 用宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(011):56-57.
[2]蒋璧谦. 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, v.5;No.218(05):27-28.
[3]阿煜梅. 甲氨蝶呤不同给药方法联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的可行性研究[J]. 母婴世界, 2019, 000(014):100.
[4]谢素梅. 宫腔镜手术治疗宫角妊娠的临床可行性研究[J]. 中国医学创新, 2019, 016(008):143-146.