陈建华
云南省大理州剑川县人民医院外一科 云南剑川（671300）
【摘要】目的：研究分析人工全膝关节置换术临床治疗膝关节骨关节炎的效果。方法：对我院收治的16例膝关节骨关节炎患者运用人工全膝关节置换术进行治疗，采用HSS和VAS评分系统从多个维度观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，HSS评分高于治疗前，VAS评分低于治疗前，治疗有效率达93.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人工全膝关节置换术能够显著改善患者各项病症，对于膝关节骨关节炎具有积极的治疗作用，值得进行推广运用。
【关键词】人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；临床治疗效果
膝关节骨关节炎在老年人群体中的患病率较高，随着我国老龄化人口数量的增加，膝关节骨关节炎患者的数量也在不断上涨。老年人患膝关节骨关节炎后对生活影响较大，会出现膝关节疼痛、肿胀等，进而造成活动障碍。治疗膝关节骨关节炎前期通常采用中医、药物等保守治疗手段，若无明显好转或已到晚期，则需进行手术治疗。本文将对人工全膝关节置换术的临床治疗效果进行探究，具体报告如下。
1 对象及方法
1.1对象
本次研究对象为本院2年间收治的16例膝关节骨关节炎患者，收治时间为2017年3月-2019年3月，男5例，女11例，年龄55-80岁，平均年龄为71.31±2.04岁。根据膝关节骨关节炎的诊断标准，所有患者均能被确诊为膝关节骨关节炎，本次实验已取得所有患者和我院伦理委员会的同意，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）有膝关节面破坏的X线或CT影像改变；（2）伴有持续性疼痛，程度为中度到重度；（3）经过长期保守治疗后病症无有效改善。
排除标准：（1）具有活动性感染；（2）神经性关节炎患者；（3）无症状的膝关节强直；（4）屈肌功能有障碍者。
1.2方法
结合患者实际情况采取全身或硬膜外麻醉方式，麻醉后将患者调整为最适合手术的体位，在膝关节正中位置切一条约15cm的切口，从髌骨旁的内侧进入后将关节囊切开，对关节内的滑膜和骨赘进行清理，检查关节的破坏情况，将已经损坏的半月板、交叉韧带、脂肪垫等切除，根据手术中的实际情况采取软组织平衡处理以及行截骨措施，将膝关节力线角度矫正至最合适的位置后植入假体，用骨水泥进行固定并填充骨隙，在关节创口处放置负压引流管，最后进行止血缝合并清洁创口。
注意事项：术前：由于膝关节骨关节炎患者以肥胖者居多，皮下的脂肪较多，手术后容易发生液化情况，导致伤口愈合难度较大，甚至造成伤口感染，所以手术前必须做好全面检查和预案。术中：在保证手术安全的前提下需加快手术速度，避免手术时间过长，软组织的处理也需慎重，不可过多剥离，进行创口缝合时不可张力过大。术后：应给予抗生素治疗，避免感染，由于患者多为老年患者，所以需重点关注患者术后肺部情况，防止患者肺部感染。下肢深静脉血栓也是该类手术后常见的并发症之一，所以需要格外注意，尽早下床活动。
1.3观察指标
采用膝关节评分系统（HSS）和视觉模拟评分法（VAS）对患者治疗前后的各项指标进行测评，并统计计算治疗有效率，HSS和VAS评分总和达80分及以上为显效，60-79分为有效，60分以下为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本次实验数据使用SPSS21.0软件进行分析，“t”和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 HSS评分和VAS评分
治疗后，患者的HSS评分高于治疗前，VAS评分低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示：
表1 治疗前后HSS评分和VAS评分（）
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2.2 治疗有效率分析
治疗后，患者治疗有效率较高，达93.75%，如下表2所示：
表2 治疗有效率分析 [n,(%)]
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3 讨论
膝关节骨关节炎患者会发生膝关节软骨退变和骨质增生，属于退行性骨关节病，是一种慢性关节疾病，膝关节承担着重要的负重任务，一旦患病将会对生活造成严重影响[1]。我国膝关节骨关节炎患病率较高，约为8.1%，患病初期和早期并无明显病症，只是偶发膝关节疼痛，该病发展较为缓慢，随着时间推移，疼痛程度和频率逐渐加剧，进而造成行动不便。由于发展缓慢，患者容易延迟就医，导致许多患者发展至中后期才行治疗，此时药物治疗的作用并不明显，需采取手术治疗，目前主要以人工全膝关节置换术为主。
人工全膝关节置换术最早流行于西方发达国家，近年来，引入相关技术后，在我国运用也较为广泛。人工全膝关节置换术是通过采用人工假体置换磨损的关节软骨来使患者重新恢复良好的屈伸功能，减轻患者的疼痛感，让患者的膝骨关节功能重新恢复至稳定水平[2]。由于假体和手术理念都已确定，所以该项手术的关键在于施术者的手术技术、安装假体后下肢力线的恢复程度、手术的感染风险，施术者对假体安装的合理性直接影响到患者后续的恢复和舒适度，且应保证将感染风险降至最低[3]。
HSS和VAS是评价人工全膝关节置换术效果的常用系统，HSS由疼痛度、膝关节功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项七个考察部分组成，是目前较为全面的评分系统，VAS则单独用于评价病人的疼痛度，更加偏向患者的主观感受。本研究显示，对患者实施人工全膝关节置换术之后，患者的HSS评分较手术前更高，VAS评分较手术前更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗优良率高达93.75%，说明该手术不仅能减轻患者的疼痛度，而且对患者各项病症的改善都具有积极作用。
综上所述，人工全膝关节置换术在治疗膝关节骨关节炎方面具有较高的临床应用价值，能取得较为优良的治疗效果，值得进行推广应用。
参考文献
[1]钟斌. 人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察[J]. 双足与保健, 2018, 027(006):147-148.
[2]贾冬冬. 人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床研究[J]. 健康必读, 2019, 000(030):53.
[3]陈岱枫. 人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J]. 世界复合医学, 2019, 005(012):P.85-87.