巴登江措
西藏林芝市察隅县藏医院 西藏林芝 860600
摘要：目的：观察二十一味寒水石在治疗胃溃疡患者上的临床疗效。方法：对60例胃溃疡患者口服二十一味寒水石进行治疗，观察治疗前后症状消失率及胃镜检查结果。结果：通过临床观察，藏药二十一味寒水石治疗胃溃疡疗效较好，总有效率为93.3%。结论：藏药治疗胃溃疡病疗效显著，尤其是早期治疗。
关键词：胃溃疡患者，藏药二十一味寒水石，临床疗效
胃溃疡是一种常见病、多发病，它属于一种综合性疾病。另外，病人的肤色是蓝、黄、白、红，最后是紫色。临床表现为上腹部及肝脏周围不同程度的疼痛、头晕、大便干燥。它具有发病率高、复发率高、病程长等特点。胃溃疡主要指胃黏膜肌肉层的急性坏死，是由多种因素引起的。大量西医临床研究表明，幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡发病的主要因素。幽门螺杆菌可以产生细胞毒素、尿素酶等，产生的物质会破坏黏膜，进而引发炎症。藏医将胃溃疡归为“培根木布病”范畴，属自然原因所致，发病时间及五行失调所引起的失衡对本病有很大影响。他们认为其主要病因是肺、赤巴、培根等一系列胃功能异常证候引起的失衡和紊乱血液平衡[1]。西医治疗周期长，有副作用，复发率高。藏医针对其临床表现，新开发的藏药二十一味寒水石疗法，具有配置简单、价格低廉、疗效优良等优点，疗效令患者及家属满意。
二十一藏药寒水石丸是北派藏药创始人强巴南-杰扎桑（1395-1475）为胃溃疡开发研制的最好的药物。主要由寒水石、石榴等21种药物组成。主要用于胃溃疡的早期阶段。酸水太多，胃口不好，打嗝等。此方中的寒水石必须经过加工才能入药，寒水石藏药的加工方法有很多种，包括粗加工、热加工、冷加工、牛奶加工等，这些不同的加工方法主要是为了治疗各种疾病而开发的，这些方法在大多数藏医书籍中都有记载。藏药二十一味寒水石方剂中寒水石的加工方法是牛奶加工，所谓牛奶加工方法，就是把五种寒水石中的杂质去掉，粉碎成蚕豆大小，加入乌头和硝酸盐，用纯化水煮2-3小时，倒出滤液，用水冲洗至少三次，直到杂质澄清，把寒水石晒干，寒水石在阳光下晒干后被磨成细粉[2]。在藏历8月15日的月光下，它们与部分牛奶混合，混合成精美的形状，然后把它们做成小煎饼，当晚在月光下阴凉处晒干。
1、资料与方法
1.1病例选择
选择我院住院患者60例，男38例，女22例，中年40%，老年60%，平均45岁。病程最短1个月，最长8年[3]。
1.2诊断标准
以西医胃镜为基础，在藏医理论指导下，采用藏药治疗溃疡。本病根据藏医《四部医典》部分第五章木布综合症一章的胃溃疡诊断标准、临床表现及辅助检查结果进行诊断。胃溃疡一般容易发生于春秋这两个季节，主要有胸骨后烧灼感、食欲减退、餐后疼痛、反酸腥味、吸气、恶心、呕吐、上腹胀、腹胀、大便干、羊粪等。
1.3治疗方法
寒水石卡粉由寒水石、石榴、甘青青兰、余甘子扎马川膏、唐古特乌头、吕荣高、藏木香、撒克逊人、波陵瓜子、豆蔻和牛等21种寒水石卡粉组成。用法：每日一次，用量根据患者身体及病情而定，用温开水冲服。服用过程中，禁止吃油腻、辛辣、刺激性食物，避免剧烈劳动，严格遵守正常的作息安排，保持愉快的心情，减轻生活压力，养成良好的饮食习惯，定时定量，慢慢咀嚼。每日两次服用二十一味寒水石丸药，每次7粒[4]。服药时一定要咀嚼后用温开水服用，15-30天为一个疗程，避免酸腐和生冷食物。
2、治疗结果
胃镜检查临床症状消失，胃舒适，食欲增加，饮食易消化，大便正常，溃疡面消失。
改善：临床症状均有不同程度改善，患者在胃镜下感觉疗效良好，排便正常，溃疡面明显缩小。无效：临床症状无改善，胃镜下炎症无变化或恶化。共60例，治愈45例，占75%，显效7例，占11.6%，有效4例，占6.7%，无效4例，占6.7%，总有效率93.3%。通过对胃溃疡患者的治疗效果观察，得知藏药二十一味寒水石丸对胃溃疡病的治疗效果显著，治疗中未发现不良反应[5]。
3、典型病历实例
男，藏族人，56岁，牧民。2000年2月开始诊断时，病人报告胃痛15年。他曾因胃出血住院4次。现症状：胃痛成规律性，如热饮、反酸、四肢体温过低、神疲疲劳、大便疏松、体重减轻，近年来曾多次接受中西医治疗，但均未能治愈。体格检查：脉搏微弱，舌苔清淡湿润，有齿印，薄白表，左上腹压痛，大便潜血试验阳性。诊断：藏医诊断为感冒培根木布鲁氏菌病，两名医生诊断为胃溃疡。据检查，藏药治疗20天后，胃痛逐渐消失，饮食慢慢增加，精神有所好转。五个星期后，舌头变成了淡红色，脉搏变得又深又有力。胃镜检查后溃疡消失，1年后体重增加3kg，随访5年发现无复发[6]。
4、讨论
随着人们生活质量的提高，生活习惯和饮食习惯也发生了很大变化，导致了消化系统疾病不断增多。根据临床数据，100人中约有30人患有胃溃疡疾病，消化系统溃疡是一种比较常见的疾病，也很难治疗，胃溃疡中度及以上患者将伴有不典型增生癌前病变。因此，引起了国内外学者的关注，也得到了临床的广泛关注。藏医认为，胃的消化功能正常，构成人体的七种物质会得到补充。因此，这三个因素才能保持平衡，使生活活动协调一致。一旦胃的消化功能发生变化，这三种因素就会失去平衡，随机的有机体就会致病[7]。外因包括个人生活和饮食不规律、暴饮暴食、胃酸分泌过多、吸烟饮酒史、长期生活压力或工作压力大、使用非保留性身体和皮质类固醇药物等，是长期加重或恶化后出现的顽固性疾病之一。临床上，肝区、胸背部疼痛、上腹部疼痛、乏力、食欲减退等一系列症状较为常见。
藏医非常重视对消化系统疾病的治疗，藏医有很多治疗胃溃疡的方法，比如
作为饮食疗法和外治法，它们都是根据疾病的发病机制来治疗的，药物治疗是常用的治疗方法，药物治疗是基于疾病的发病机制和严重程度。在藏医书籍中，治疗是以发病机理为基础的。在胃溃疡有100多种藏药，包括六味木香丸、寒水石卡擦散、石榴健胃丸等21种。二十一味寒水石的治疗机制不是直接作用于病原体，而是参与机体的免疫功能身体。全面调节机体，增强营养体质，改善机器内部环境，从而消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，防止复发，避免并发症，从而达到控制溃疡面扩大，治疗病因的疗效。
5、结语
二十一味寒水石药丸具有活血化瘀、健胃消食、治疗溃疡、治疗肝胃疼痛、吐酸水、抑酸、烧胸、胃痛、大便干燥、止痛等功效。虽然吸收慢，疗程长，但疗效扎实，使用方便，副作用小。所以应加强这方面的研究和推广工作。
参考文献：
[1]夏吾李先,玛久措.藏药二十一味寒水石卡擦治疗胃溃疡[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,2019,6(27)(27).
[2]杨桑加,多杰措.藏药组合治疗胃溃疡(普瓦木布病)的临床疗效评价[J].健康大视野,2018,000(007):92.
[3]恰斗多杰.藏药寒水石的传统炮制方法探讨[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,v.18(69):202-202.
[4]马应风,马志良,慕晓旭,等.寒水石不同炮制方法对藏药洁白丸中没食子酸含量的影响[J].西北药学杂志,2019,034(004):436-439.
[5]仁青东主,仁增多杰,洛桑东智,等.基于中医辅助传承系统的治疗慢性萎缩性胃炎藏药方剂组方规律分析[J].辽宁中医杂志,2018,045(001):1-5.
[6]李云娇,杨晨,张艳.蒙药壮西-21味丸的有效成分及研究进展[J].亚太传统医药,2018,14(001):18-19.
[7]李红.抑阳酒连散联合西药治疗风湿夹热型急性前葡萄膜炎30例[J].中医研究,2019,032(006):15-18.