匡文洋 付禄 李彩花 邓淑兰 刘欢
（江西省吉安市中心人民医院 江西 吉安 343000）
【摘要】目的：探讨单一穿刺点在甲状腺肿瘤微波消融中的应用效果。方法：选取2020年1月到2020年9月我院收治的甲状腺肿瘤患者，共60例，采用随机数字表法分为甲状腺肿瘤开放手术组与单一穿刺点的甲状腺肿瘤微波消融治疗组，各30例，对患者治疗前及治疗后6个月的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化情况进行观察。结果：治疗前，两组患者的FT3、FT4、TSH水平无差异（P>0.05）；治疗后6个月治疗组的FT3、FT4明显高于手术组，TSH水平明显低于手术组，差异显著（P<0.05）。结论：单一穿刺点在甲状腺肿瘤微波消融中的应用具有良好的效果，能有效的改善患的甲状腺功能。
【关键词】单一穿刺点；甲状腺肿瘤；微波消融；甲状腺功能
甲状腺肿瘤是一种常见的临床疾病，多见于女性群体，声音嘶哑、吞咽困难与呼吸困难是其常见的临床症状表现[1]。通过临床研究发现，虽然甲状腺肿瘤多为良性肿瘤，但仍有转变为恶性肿瘤的可能，因此及时有效的治疗成为关键。目前临床中多使用单一穿刺点的甲状腺肿瘤微波消融治疗方式[2]。本文将探讨单一穿刺点在甲状腺肿瘤微波消融中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月到2020年9月我院收治的甲状腺肿瘤患者，共60例，采用随机数字表法分组。手术组30例，男女例数分别为7例与23例，平均年龄为（48.2±4.9）岁；治疗组30例，男女例数分别为6例与24例，平均年龄为（48.9±5.1）岁。统计学处理结果显示两组患者的基线资料基本均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准：①均符合甲状腺肿瘤的临床诊断标准；②家属知情同意。
1.3排除标准：①存在严重的治疗不耐受情况；②患有严重的咽喉疾病。
1.4方法
手术组实施甲状腺肿瘤开放手术治疗，术前辅助患完成各项常规检查，术前24h告知患者服用相关药物。进入手术室后辅助其采取仰卧位，并对其进行全身麻醉。待麻醉成功后，于患者胸骨上切迹1.5cm的位置进行切口，长度约为5cm。 使用超声刀对肿瘤周围血管及其组织予以分离，以便能够充分暴露病灶，之后依据患者的实际情况切除肿瘤病灶，提取样本及时送检。术后为患者留置引流管，并对其予以对症支持治疗。
治疗组实施单一穿刺点的甲状腺肿瘤微波消融治疗，术前辅助患完成各项常规检查，术前24h告知患者服用相关药物。进入手术室后辅助其采取仰卧位，并对其进行全身麻醉。待麻醉成功后，术中超声定位，以穿刺点常规消毒铺巾，选择1%利多卡因在甲状腺肌群及甲状腺前包膜浸润麻醉，用生理盐水在超声引导下注射形成隔离带，无高血压患者可加入1滴肾上腺素防止出血。在超声引导下行移动消融，术后冰盐水袋压迫手术区域2h。
1.5观察指标
治疗前及治疗后6个月的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化情况，治疗前后空腹状态下抽取患者4ml的静脉血，使用贝克曼Access全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂对上述指标进行检测。
1.6统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差(+s)表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前及治疗后6个月的FT3、FT4、TSH的变化比较
治疗前，两组患者的FT3、FT4、TSH水平无差异（P>0.05）；治疗后6个月治疗组的FT3、FT4明显高于手术组，TSH明显低于手术组，差异显著（P<0.05），见表1。
表 1 两组患者治疗前及治疗后6个月的FT3、FT4、TSH的变化比较
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3.讨论
甲状腺肿瘤在临床中十分常见，虽然多为良性肿瘤，但若未予以及时有效的治疗，仍有可能转变为恶性肿瘤，从而对患者造成更加严重的不良影响。通过临床观察可知，以往多使用的开放手术治疗无法获得良好的治疗效果。
目前临床中多使用单一穿刺点的甲状腺肿瘤微波消融治疗。所谓的微波消融治疗主要是指在超声引导下将微波消融针直接刺入结节内，依据高频电磁波使其内部的极性分子产生剧烈运动摩擦而产生热量，产生微波温度，从而对肿瘤细胞进行杀灭，之后由体内免疫吞噬细胞的分解代谢，一段时间后被机体吸收，最终获得良好的治疗效果[3]。并且此种方式是一种微创方式，且采用单一穿刺点方式，能够有效的减少穿刺点，在不同平面上的肿瘤组织在超声引导下行多角度进针移动消融，最终能够使患者获得良好的治疗效果。通过结果可知，患者的FT3、FT4水平明显提升，TSH明显降低，原因在于此种方式能够有效的高频电磁波对肿瘤细胞进行杀灭，并且能够有效的降低对患者造成的不良损伤，恢复患者的甲状腺功能。
综上所述，本研究认为单一穿刺点在甲状腺肿瘤微波消融中的应用具有良好的效果，能有效的改善患的甲状腺功能，可作为首选的治疗方式。但依然需要不断进行研究，以便能够获得更佳的治疗效果。
参考文献：
[1]徐昌良,景元明.超声引导下经皮穿刺微波消融治疗在治疗甲状腺结节的临床疗效分析[J].中华全科医学,2017,15(08):1395-1397.
[2]栾洋,刘绪舜,王康磊,王龙琦,徐奥博,陈坚.超声引导下微波消融治疗甲状腺腺瘤的临床分析[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(12):1103-1106.
[3]吴苏静.超声引导下微波消融在甲状腺良性肿瘤治疗中的应用[J].现代诊断与治疗,2017,28(02):212-214.