胡欢，通讯作者：蔡愈
重庆市九龙坡区人民医院 重庆 400050
摘要：目的：探究气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化采用恩替卡韦联合血府逐瘀胶囊治疗的临床疗效。方法：以医院诊治的78例气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和研究组，各39例，前者采用恩替卡韦治疗，后者在前者的基础上联合血府逐瘀胶囊治疗，观察两组临床疗效。结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，且研究组肝功能改善情况优于对照组，P<0.05。结论：在气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化患者治疗中，联合应用恩替卡韦与血府逐瘀胶囊可以取得良好效果，患者肝功能可以得到有效改善，值得大力推广和引用。
关键词：恩替卡韦；血府逐瘀胶囊；气滞血瘀型；乙型肝炎；肝纤维化
乙型肝炎肝纤维化是指由乙型肝炎引起的肝内结缔组织异常增生情况，其并不属于独立疾病，而是肝脏在自我修复过程中的一种表现。如果乙型肝炎无法得到及时治疗，随着病程发展，患者会发展为肝硬化。目前，临床多采用恩替卡韦来治疗乙型肝炎，其有着良好的抗病毒作用，并且患者耐药率低，但单一采用该药物治疗很难取得理想的效果[1]。我国传统中医认为“血瘀”是肝纤维化的关键病机，因此临床治疗应阻断“血瘀”进程，从而逆转肝纤维化。中医的临床理论可以为治疗提供新思路，故本次研究以78例气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象，探究中西医联合用药的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院诊治的78例气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和研究组，各39例。患者选取起始时间为2019年3月，终止时间为2020年3月。对照组男、女分别为20例、19例，年龄32—68（51.2±4.6）岁；研究组男、女分别为19例、20例，年龄33—67（51.3±4.7）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组采用恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司，H20100019）治疗，每次餐前口服0.5mg，每天一次。研究组在对照组的基础上联合用血府逐瘀胶囊（重庆希尔安药业有限公司，Z20060124）治疗，每次口服2.5mg，每天两次。两组均持续用药一年。
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为显效、有效以及无效。（2）肝功能指标，统计两组治疗前后ALT、AST水平。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
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2.2肝功能指标
治疗前，两组ALT、AST水平无差异，P>0.05；治疗后，研究组ALT、AST水平均低于对照组，P<0.05。见表2。
表2 治疗前后两组ALT、AST水平比较（x±s，IU/L）
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3讨论
乙型肝炎肝纤维化是指乙型肝炎在发展过程中，在肝脏代偿功能影响下，被破坏的肝细胞反复再生，引起细胞外基质在肝脏中弥漫性过度沉积与异常分布情况。其是慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响预后的重要环节，若果采用针对性的治疗，可达到组织学上的逆转效果，减少恶变可能，改善患者生活质量[2]。对于乙型肝炎肝纤维化患者，乙肝病毒的自我复制会加速病情进展，因此治疗应采用核酸类药物影响病毒复制过程，从而达到延缓病症发展的目的。恩替卡韦作为常见的抗病毒药物，其有效点位多，副作用小，在抑制乙型肝炎病毒复制的同时可以减轻肝门静脉周围的坏死和小叶内肝细胞变性，从而发挥抗感纤维化作用。但由于肝纤维化为主动进展，乙型肝炎只会加速这一进程，因此在采用恩替卡韦治疗后，肝纤维化仍在进展[3]。中医理论认为，肝纤维化与病机气滞血瘀相关，当血热、脾胃虚以及肾虚等多种因素与血瘀交错在一起，会形成多个复合证，因此治疗应以疏肝化瘀通络为原则。血府逐瘀胶囊包含了当归、生地、桃仁、红花、枳壳、柴胡等多种重要成分，其适用于慢性肝炎肝纤维化治疗。其中当归、生地、柴胡可养血活血、清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍有着逐瘀活血作用；枳壳有着理气疏肝的功效，因此血府逐瘀胶囊可发挥活血逐瘀，行气止痛的功效。现代药理学研究发现，血府逐瘀胶囊可改善人体微循环，缩短凝血酶原和凝血酶凝固时间，抑制血小板聚集，增加肝脏的血流量，让肝细胞获得充足的氧气和能量支持，从而维持肝脏生理功能[4]。血府逐瘀胶囊与恩替卡韦联合应用，前者可改善肝功能，后者可抑制乙型肝炎病毒复制，两者协同可缓解患者脾功能亢进，逆转肝纤维化进程。本次研究显示，与单一采用恩替卡韦治疗相比，血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦有着更高的治疗有效率，且患者肝功能指标得到更好的改善（P<0.05）。综上所述，气滞血瘀型乙型肝炎肝纤维化患者采用血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗可以取得理想效果，患者肝功能得以改善，值得推广。
参考文献
[1]富慧文.血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果研究[J]. 名医, 2018, 000(008):P.9-9.
[2]由远革.血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(26):217-217.
[3]魏晓广. 血府逐瘀汤加味治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018(10):57-58.
[4]张士海. 血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 004(088):17390,17392.