何禹宏
绵阳市中心医院放射科 四川 绵阳 621000
【摘要】目的：主要研究三维CT影像技术在颌面骨折患者临床诊断中的应用。方法：从2019年1月-2020年1月我院收治的疑似颌面骨折患者中选择20例作为实验研究对象，对患者进行二维以及三维CT影像检查，并将患者的手术结果作为诊断标准，进而分析三维CT影像技术在临床中的诊断效果。结果：本次临床实验研究发现，二维CT影像技术的准确度为60%，而三维CT影像准确度为90%，对比发现P＜0.05。结论：对疑似颌面骨折的患者进行三维CT影像检查，可以帮助医生制定合理的手术治疗方案，其具有较高的检查精准度。
关键词：三维CT影像技术；颌面骨折；临床诊断
Application of three-dimensional CT in the diagnosis and treatment of maxillofacial fractures
【Abstract 】 objective: to study the application of three-dimensional CT in the clinical diagnosis of maxillofacial fracture. Methods: from January 2019 to January 2020,20 patients with suspected maxillofacial fracture were selected as experimental subjects, and 2D and 3d CT images were performed, and the surgical results were used as diagnostic criteria, then analyze the three-dimensional CT imaging technology in the clinical diagnosis. Results: THE ACCURACY OF TWO-DIMENSIONAL CT was 60% , and that of three-dimensional CT was 90% , p < 0.05. Conclusion: THE THREE-DIMENSIONAL CT imaging examination of the patients with maxillofacial fracture can help doctors to make a reasonable surgical treatment plan, which has a higher accuracy.
Keywords: three-dimensional CT imaging technique; maxillofacial fracture; clinical diagnosis
颌面骨折属于一种比较特殊的骨科疾病，医生为患者制定临床治疗方案之前，需要充分掌握患者的实际情况，进而提升临床治疗方案的有效性[1]。因此，颌面骨患者的早期临床诊断具有一定的临床价值[2]。但是，由于颌骨骨折患者发生骨折的部位比较复杂，且该部位周围的组织较多，显著替身了颌骨骨折患者临床诊断的难度[3]。临床医生常选择使用二维CT影像学技术或者三维CT影像学技术对患者进行诊断，但相关研究内容较少。基于此，本文通过对2019年1月-2020年1月收治的20例疑似颌骨骨折患者进行分析研究，进而评估三维CT影像技术在颌面骨折诊断和治疗中的应用效果，现实验研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2019年1月-2020年1月我院收治的疑似颌面骨折患者中选择20例作为实验研究对象。男性患者为12例，女性患者为8例。参与实验患者的年龄范围主要集中在18-60周岁，平均年龄范围则大约为（30.84±2.69）周岁。本次实验研究经医院道德伦理委员会批准同意。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准
（1）患者自愿参与本次临床实验，且签署知情同意书。
1.2.2排除标准
（1）患者的临床信息资料不完整。
1.3方法
对参与实验的患者进行二维CT影像技术检查以及三维CT影像技术检查，其详细的检查步骤如下：使用医院内32排螺旋CT进行影像学技术检查，并将仪器的层厚设置为5mm，电压设置为120kv，电流则设置为300mAs，并将螺距设置为0.5mm。检查人员需要指导患者采取仰卧位的姿势，并从患者的眼眶上方3厘米进行扫描，一直扫描到患者的颌骨下缘3厘米处。检查人员需要将扫描后的资料上传至图像处理工作站内，对其进行二维重建以及三维重建，并采用容积再现技术进行三维重建，进而对患者的病情进行评估以及诊断。
1.4观察指标及效果评价标准
将手术结果作为临床标准，对比实验患者进行二维CT影像检查和三维CT影像检查的结果，并对比两种检查方法的准确度。
1.5统计和分析
本次临床实验结果数据使用统计学软件SPSS 23.0对实验结果进行统计以及分析工作，实验研究数据中的计算型指标则以例（n/%）对数据结果进行表示，并使用x2值对数据结果进行检验，而计量型指标则选用均数±标准差（x±s）对数据结果展开一系列的描述、同时采用t进行检验。P＜0.05，则代表本次实验的两组具有显著性差异。
2 结果
2.1手术结果
参与实验研究的20例患者中，18例存在颌面骨折，其余患者并未发生颌面骨折。
2.2检查结果
实验结果显示，二维CT诊断的准确度显著低于三维CT诊断，且P＜0.05。详细见表1。
表1 检查结果（n/%）
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3 讨论
近几年，我国发生创伤性疾病的人数逐渐增多，而骨折以及骨折后畸形更是成为颌面外科的常见疾病类型之一[4]。颌骨骨折常是由于交通事故、意外事件或者工伤所致的一种颌骨疾病，患者受到损害部位的组织结构比较复杂，医生需要充分掌握患者的骨折情况后，才能为患者制定合理的治疗措施[5]。以往医生常选择使用X线等方法，对患者的疾病情况进行临床诊断[6]。但是，此种诊断方法很难了解患者发生的骨折移位情况，其并不适合应用于当前的临床诊断中[7]。三维CT影像技术作为一种新型的检查技术，其主要是通过高分辨率的CT二维断层扫描资料传输到电脑中，并通过三维影像处理后，最终重新形成并建立的三维图像，其可以将患者颌面的三维解剖结构精准呈现在医生眼前，帮助医生对患者进行临床诊断[8]。所以，三维CT影像技术被广泛应用于临床检查中，其常用于研究患者颅颌面形态、畸形以及骨折等情况，进而帮助医生制定更加合理的治疗措施。三维CT影像技术作为一种全新的检查技术，其比二维CT影像技术具有更多的临床优势。二维CT影像学技术虽然可以帮助医生获取完整的骨折检查影像学资料，但并不能构建出立体的骨折情况，需要医生根据自身的临床经验以及解剖学知识，对患者的颌骨空间等情况进行判断，显著增加医生临床诊断的难度。而三维CT影像技术主要采用VRT技术重建患者发生骨折部位的立体图像，可以让医生观察患者矢状面以及冠状面的骨折部位及其周围组织结果，其具有对比度比较高、层次清晰的临床优势。并且，医生通过观察三维CT影像技术资料，可以从多个角度对患者的骨折线以及骨折移位情况进行判断。再加上临床图像重建技术，可以帮助医生去掉部分软组织，有助于医生对患者的骨折情况进行精准的判断，其具有解剖关系更加清晰、细节效果较好等优势，有助于医生结合患者的实际情况，为患者制定合理的手术治疗方案，大幅度提升患者的临床治疗效果。另外，三维CT影像技术具有良好的精准性以及可靠性，其通过在患者侧位、正位轮廓图上进行定点扫描，充分保证选点空间上的精准度，显著避免发生二维CT影像技术定点之间存在的误差。同时，三维CT影像技术扫描所得数据，均通过计算机中的三维矩阵表达进行定位，各个点均具有唯一性，将测线距在颅骨表面上进行表达，获得结果重复且唯一，有利于医生进行精准的判断。
本次实验研究结果显示，二维CT诊断的准确度显著低于三维CT诊断，且P＜0.05。
综上所述，将三维CT影像技术应用于颌面骨折患者的临床诊断中，能让医生更好的评估患者病情，其具有较高的临床使用价值。
参考文献：
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