梁昌强
重庆市巴南区界石镇中心卫生院 重庆 401346
摘要：目的：探讨对重症哮喘患者在急诊抢救中联合使用小剂量肾上腺素治疗的临床疗效。方法：选择重症哮喘患者68例，随机分为常规急诊抢救对照组（n=34）与联合使用小剂量肾上腺素治疗实验组（n=34），对比临床疗效以及症状评分与肺功能指标。结果：实验组总有效率高于对照组，P<.05。治疗后实验组ACT评分、肺功能指标FEV1、FVC、PEF均高于对照组，P<0.05。结论：对重症哮喘患者在急诊抢救中联合使用小剂量肾上腺素能够有效提高治疗效果，能够减轻患者哮喘症状，有利于提高患者肺功能，值得推广。
关键词：急诊抢救；重症哮喘；肾上腺素；肺功能
急性哮喘属于临床中发生率较高的呼吸系统疾病，其中中重度哮喘患者则可归为重症范畴，在急性发作是的静息状态下也存在呼吸困难的症状，如果未得到及时抢救，存在进展为呼吸衰竭的风险，故临床应当加以重视，积极探讨有效的急诊救治方案。而就重症哮喘的常规治疗来看，多使用药物控制，如氨茶碱、糖皮质激素、β-受体激动剂等[1]。肾上腺素属于临床常用抢救使用药物，对改善心跳微弱、呼吸困难等均有明显作用，故考虑可将其应用于哮喘的急诊抢救中[2]。故本次研究以我院2019年度急诊救治重症哮喘患者68例为对象，就常规治疗与联合使用小剂量肾上腺素干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月急诊抢救重症哮喘患者计68例。纳入标准：（1）均满足《支气管哮喘防治指南》中对重症哮喘的诊断标准；（2）未合并其他呼吸系统疾病；（3）临床资料完整；（4）精神状态正常；（5）对研究知情同意。排除标准：（1）重度昏迷意识模糊者；（2）合并严重感染者；（3）既往精神疾病史者；（4）合并内分泌疾病者；（5）用药禁忌症者；（6）患者或家属依从性不高者。本组68例患者中包括男40例，女28例，年龄24~75（52.48±11.73）岁，哮喘病程3~24（11.36±2.15）月，将其随机分为各34例的对照组与实验组，分组后两组基础资料比较无显著差异，P>0.05，可比。
1.2方法
两组患者入院后常规进行体征监护，吸氧，迅速建立静脉通路等。对照组常规采取急诊抢救措施，肌肉注射甲强龙，剂量为每次80mg。静脉滴注氨茶碱，每次以注射用氨茶碱0.5g配比氯化钠注射液500ml静滴。实验组则联合使用小剂量肾上腺素治疗，给药方式为皮下注射，首次剂量为0.3mg，在注射完毕后观察10min，如症状改善则追加剂量0.3mg，需注意总剂量控制在1mg以下。
1.3观察指标
（1）临床疗效：呼吸困难、咳嗽、喘促等症状完全消失，动脉血气分析指标复常，判定为显效；心率、呼吸频率等生命体征逐渐趋于稳定，但依旧存在轻微呼吸困难，肺部哮鸣音改善但未完全消失，为有效；症状与体征未见明显改善或病情进展，为无效。（2）对比症状评分与肺功能。症状评分以哮喘控制测试（ACT）评分结果进行判定，分值越高表示哮喘症状控制越好，总分25分，控制良好、部分控制与未控制对应的分值区间为25分、20~24分、20分以下。肺功能指标，设定为FEV1、FVC、PEF。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组临床疗效对比表 [n（%）]
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2.2症状控制评分与肺功能指标
治疗后实验组ACT评分高于对照组，肺功能指标FEV1、FVC、PEF均大于对照组，P<0.05，见表2。
表2 两组症状控制评分与肺功能指标对比表 （x±s，分）
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3.讨论
哮喘的典型病理特征为气道炎症、气道高反应性并伴随气道重塑，对重症哮喘，治疗时需要以改善平滑肌痉挛，减轻炎性反应为首要目标。本次研究中所使用甲强龙与氨茶碱均属于急症救治重症哮喘的常用药物。甲强龙属于糖皮质激素，抗炎作用理想，可抑制炎性因子的释放，也能够改善呼吸道血肿，降低毛细支气管的通透性，也具有舒张支气管平滑肌的作用。氨茶碱也能够促进支气管平滑肌的松弛，可减轻炎性反应，抑制气道高反应性[3]。而在联用小剂量肾上腺素治疗时，其属于茶酚胺激素，可迅速渗透进血液中，促进血糖、心率等的恢复，也能够改善血管通透性，降低血压。且该药物也能通过与肾上腺素受体的结合，刺激肥大细胞、平滑肌细胞，进而促进支气管的扩张，能够改善患者的通气功能，减轻呼吸困难症状[4]。本次研究结果中，实验组总有效率高于对照组，提示联用小剂量肾上腺素能够提高对重症哮喘的抢救效果，而ACT评分与肺功能指标优于对照组，则提示该药物可减轻患者哮喘症状，提高肺功能。
综上所述，对重症哮喘患者联用小剂量肾上腺素进行急诊抢救可提高治疗效果，可有效控制患者症状，可促进肺功能的恢复，值得推广。
参考文献：
[1]韦兆吉,张晓妍,段宝民.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(11):1790-1792.
[2]吕明月.急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(06):79-80.
[3]相永森,谭秋玲,钟坚,等.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果及不良反应观察[J].中外医学研究,2019,17(36):69-70.
[4]杨康艺.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果及肺功能分析[J].医学理论与实践,2019,32(24):3986-3987.