练毕全 郑丽凌
福建省荣誉军人康复医院 福建 建瓯 353100
摘要：目的:论文主要探究慢阻肺住院患者睡眠质量，并调查相关影响因素。
方法:选取我院2017年1月-2020年5月收治的150例慢阻肺患者为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对患者睡眠质量进行调查，用自制量表收集患者的人口学资料，并调查睡眠质量影响因素。结果:根据调查结果可知，PSQI>7分的慢阻肺患者共90例，占研究总数的60%；患者PSQI（6.19±1.69）显著高于正常模型组PSQI（3.76±0.97）分，两组患者的调查结果具有统计学意义（P<0.05）；疾病因素是影响患者睡眠质量的最主要因素，其余依次是睡眠时间紊乱、长时间卧床、心理因素、病区环境、陪床情况；结论:慢阻肺住院患者整体睡眠质量较差，临床上应对影响睡眠质量的主要因素进行积极干预，提高患者睡眠质量，促进患者康复。
关键词：慢阻肺；睡眠质量；影响因素；
慢阻肺是一种慢性的阻塞性肺疾病，其致死率高,是一种仅次于肿瘤、心脑血管疾病和艾滋病的人类第四大杀手。如今尚未有可以使其痊愈的治疗方案,只能借助适宜的治疗和日常保健以延缓病情。慢阻肺的主要临床表现为呼吸不畅,同时还有可能伴有睡眠呼吸障碍,严重危害了病患的生命安全。对于患者而言,睡眠质量的好坏直接影响了患者的身心健康。充足的睡眠不仅能够增加患者的精神,还能够消除患者的疲劳,加速患者的新陈代谢,恢复全身各脏器的功能,是提高身体免疫力的关键。故本论文将以内科住院的慢阻肺患者的睡眠状况为对象进行深入的分析研究，为医院制定相关有效措施，提高患者睡眠质量略尽绵力。
1研究资料与方法
1.1研究对象
选择选取我院2017年1月-2020年5月收治的住院7天以上的150例慢阻肺患者为研究对象，男77例,女73例,年龄21-78岁,平均(47.63±26.3)岁,排除病情危重昏迷、意识障碍、精神障碍的患者。
1.2调查方法
（1）睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评定患者近1个月的睡眠质量。包括19个自评和5个他评项目,分为主观睡眠质量入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物、日间功能障碍等7个成分。各成分计0-3分,累计各总分为PSQI得分,总分越高睡眠质量越差。PSQI≤7分为睡眠质量好,PSQI>7分为睡眠质量差。参照殷鹏的健康对照组作为正常模型组PSQI得分。
（3）采用影响因素调查统一制定调查问卷,统计患者疾病因素（疾病特点、病痛、用药等项）、心理因素(情绪或精神状态差)、睡眠时间紊乱、病区环境(温度、湿度、光线、清洁度等任意项)、长时间卧床、陪床情况等因素对睡眠的影响,分为有影响和无影响两种选项。
1.3统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件进行分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1慢阻肺患者睡眠质量
根据调查结果可知，PSQI>7分的慢阻肺患者共90例，占研究总数的60%；患者PSQI（6.19±1.69）显著高于正常模型组PSQI（3.76±0.97）分，两组患者的调查结果具有统计学意义（P<0.05）。
表1 慢阻肺睡眠质量评分（x±s）
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2.2慢阻肺患者睡眠质量影响因素调查分析
PSQI>7分的慢阻肺患者共90例，占研究总数的60%。疾病因素（90.5%）是影响患者睡眠质量的最主要因素，其余依次是睡眠时间紊乱（83.1%）、长时间卧床（78.1%）、心理因素（72.4%）、病区环境（52.4%）、陪床情况（46.2%）
表2 慢阻肺患者睡眠质量影响因素调查
3讨论
3.1疾病因素
疾病因素是造成患者睡眠质量降低的主要因素，经过笔者分析主要有以下原因：首先，呼吸内科患者常伴有咳嗽咳痰、胸闷气促、呼吸困难严重等症状,这些症状本身就会影响患者的正常生理机能，给患者的身心带来不适，尤其是夜间症状可能会更加明显，造成PSQI评分系统内的各项因子与常模相比评分显著升高；另外由于呼吸功能紊乱，患者常伴有二氧化碳潴留,程度较重时可出现谵妄、兴奋、昼夜睡眠倒置等症状,易出现睡眠不稳、早醒、睡眠不足等。二氧化碳的潴留直接造成体内缺氧，合并心脏病以及其它并发症也会在很大程度上降低患者睡眠质量。
3.2睡眠时间紊乱与长时间卧床因素
睡眠时间紊乱及长时间卧床也是影响呼吸内科患者睡眠质量的重要因素。由于患者呼吸功能降低,不宜进行较大运动量的活动，患者住院期间要长期卧床，一般都会出现睡眠时间颠倒等情况，患者白天睡眠时间增多，自然会影响夜间睡眠。另外呼吸疾病患者往往会担心自己的病情，他们普遍认为下床活动或相关锻炼会加重咳喘或呼吸困难等症状，更愿意卧床静养，这也会间接延长患者的白天睡眠时间，进而造成夜间正常睡眠的紊乱。长此以往，这种情况往复循环很容易使患者的睡眠系统产生习惯性。因此在临床研究时可以将睡眠时间紊乱和长时间卧床这两项重要因素一起考虑，医护人员可以进行针对性地指导，告知患者可在日间进行适当的活动，可以减少日间睡眠时间，如此不仅能有效改善患者睡眠质量，适当的锻炼对其身体素质的提升也有很大帮助，有利于患者尽快康复。
3.3心理因素
近年来，临床上越来越重视心理因素在患者治疗和康复过程中的重要性，患者的心理状态直接影响到其生理指标。慢阻肺患者，特别是年龄较大的重症患者，由于长时间受到病痛的干扰，很容易产生焦虑、抑郁、烦躁甚至厌世等消极心理，这种无法避免的心理压力会直接反馈到患者的神经系统，使患者的神经系统达到兴奋状态，进而出现入睡困难、浅眠、入睡时间短等睡眠状况。另外有些患者出于巨大的心理压力，甚至会出现不配合治疗、抵触治疗等行为，这种行为对患者病情的影响就不止局限于睡眠质量的降低，而是会降低整体治疗效果。因此医护人员应针对这些患者，加强心理干预，给予患者更多关心与耐心。
4结论
睡眠对人体素质来说至关重要，在人的一生中占据着很大比重，因此睡眠质量问题不容忽视，特别是对患有疾病的人。不良睡眠会是直接降低我们的疾病康复效率，还会引发一系列新的病症。而高质量睡眠则会带给我们愉悦的情绪、良好的记忆力和强健的身体。根据本次调查，慢阻肺患者的整体睡眠质量偏低，临床上应对影响睡眠质量的主要因素进行积极干预，提高患者睡眠质量，保证患者的生理机能正常运作，帮助患者早日康复。
参考文献
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[2]殷鹏,张梅.中国15-69岁居民睡眠质量影响因素硏究[J].中国慢性病预防与控制,2015,19(03)
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