李文元
重庆东华医院 重庆 400032
【摘要】：目的：分析中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法。方法：选取2019年6月-2020年8月142例医院收治急性踝关节扭伤患者，根据治疗方法的不同分为观察组（采用常规干预措施联合中医正骨手法以及中药外敷治疗，共计71例）与对照组（采用常规干预措施，共计71例）。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后JOA评分和VAS评分的差异。结果：观察组患者的治疗有效率以及治疗前后JOA评分和VAS评分改善幅度均明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：中医骨伤治疗方法在急性踝关节扭伤临床治疗中具有较好的应用效果，有助于改善患者的关节功能以及疼痛程度，值得推广使用。
【关键词】：中医骨伤科学；踝关节扭伤；治疗效果
踝关节是人体负重关节之一，在维持身体平衡中具有重要作用。在日常生活以及体育锻炼过程中踝关节损伤的发生率要高于其他负重关节，尤其是各种田径运动员。踝关节扭伤的发生对人体站立、行走以及跑步等活动造成了较大的影响，该病发生主要是由于踝关节不平衡导致踝关节撞击和距骨软骨损伤，且踝关节损伤的出现往往会造成周围软组织损伤，一定程度上影响了周围韧带的稳定性，更容易发生运动损伤[1]。因此需要尽早采取有效的干预措施。目前临床医学对于该病主要是采取冰敷+固定的干预方式，但是总体效果不够理想。中医骨伤科学对于该病有着丰富的认知与治疗经验[2]。文章主要针对中医骨伤治疗方法在踝关节扭伤中的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年6月-2020年8月142例医院收治急性踝关节扭伤患者，其中有男性78例，女性74例；年龄为21~62岁，平均为（36.4±4.6）岁。入选标准：符合《骨科学》中关于急性踝关节扭伤，无外伤且影像学检查无发现踝关节骨折。排除标准：合并踝关节骨折、严重心脑肝肾器质性疾病以及无法配合临床治疗的患者。根据治疗方法的不同分为观察组（采用常规干预措施联合中医正骨手法以及中药外敷治疗，共计71例）与对照组（采用常规干预措施，共计71例）。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规干预措施，具体措施为：①冰袋冰敷外踝关节处，每次3h，1天2次，持续冰敷3天。②冰敷之后叮嘱患者患侧足背与小腿保持90°并使用绷带进行弹性固定包扎。前3天叮嘱患者尽量不要抬高患肢，第4天可以逐渐进行负重行走。
观察组采用常规干预措施联合中医正骨手法以及中药外敷治疗，常规干预措施同对照组，中医正骨手法具体实施为：双手按住踝关节内外侧并轻摇踝关节3~5次，之后利用相对牵引进行足内翻外翻，然后用拇指戳按。揉按过程中恢复韧带解剖结构中可听到“咔哒”声。最后揉按外踝关节软组织结节。1周2次。同时给予骨伤止痛散外敷，每周2、周5换药1次。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效以及治疗前后JOA评分和VAS评分的差异。JOA评分主要用于评估患者的踝关节运动状况，分数越高代表踝关节功能越好。VAS评分主要用于评估患者关节疼痛程度，分数越改代表疼痛程度越严重。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效的差异
观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），见表1。
.png)
2.2两组患者治疗前后JOA评分和VAS评分的差异
观察组患者治疗前后JOA评分和VAS评分改善幅度明显高于对照组患者（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后JOA评分和VAS评分的差异 （分）
3.讨论
踝关节扭伤多由于意外跌倒或运动损伤引起，导致踝关节周围肿胀、瘀血、疼痛，并影响踝关节活动范围[3]。中医认为将该病归属于“筋出槽”的范畴，中医“不通则痛”理论认为该病病机在于气滞血瘀，血行之道不得宣痛，则关节肿痛。因此中医中多采用正骨手法以及中药外敷的治疗方法。正骨手法按摩能够恢复关节错位，从而恢复正常的解剖位置，从而达到疏通经络、行气活血的效果[4]。本次研究中使用的骨伤止痛散具有活血化瘀、舒筋通络、祛风止痛的功效，且外用重要能够通过经皮吸收提高局部药物浓度，抑制局部炎症反应，改善患者的疼痛症状。向澍等人通过观察发现，膏摩法能够有效提高陈旧性踝关节扭伤患者的踝功能，由此可见中药外敷治疗踝关节扭伤具有较好的治疗效果，这与本次研究结果一致[5]。本次研究中观察组患者的治疗有效率以及治疗前后JOA评分和VAS评分改善幅度均明显高于对照组患者（P＜0.05），由此可见中医骨伤治疗方法具有较好的应用效果。
综上所述，中医骨伤治疗方法在急性踝关节扭伤临床治疗中具有较好的应用效果，有助于改善患者的关节功能以及疼痛程度，值得推广使用。
参考文献
[1]李永恒,洪茂,张岩峰, 等.中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(3):70-71,76.
[2]季伟,赵咏芳,郭海玲, 等.石氏针药结合治疗急性踝关节扭伤中期疗效的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2018,26(4):12-17.
[3]杨金贵.姜益常治疗陈旧性踝关节扭伤经验[J].实用中医药杂志,2017,33(7):848.
[4]陈兆军,常青,吴俊德, 等.肌骨超声观察外踝理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤39例[J].中国中医骨伤科杂志,2018,26(7):42-46.
[5]向澍,杜炯.膏摩法改善陈旧性踝关节扭伤患踝功能41例[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(8):48-49.