李伟华
（大连市第三人民医院 ，辽宁大连 410006）
摘要：目的：研究克拉霉素加阿莫西林、奥美拉唑三联疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的临床疗效。方法：择取我院幽门螺杆菌感染患者94例为研究对象，随机分研究组（克拉霉素加阿莫西林、奥美拉唑三联疗法）与对照组（奥美拉唑联合阿莫西林）各47例，比较有效率、不良反应与Hp根除率。结果：与对照组比较，研究组有效率与Hp根除率高，不良反应发生率低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对幽门螺杆菌感染患者采用克拉霉素加阿莫西林、奥美拉唑三联疗法能提高疗效并减少不良反应，提高Hp根除率，值得借鉴。
关键词：克拉霉素；阿莫西林；奥美拉唑；幽门螺旋杆菌；临床疗效
目前临床常见的感染菌是幽门螺旋杆菌，发病率高，与十二指肠炎或胃癌等疾病有关，主要致病因素为慢生胃炎或消化性溃疡等，机体感染该项致病菌则导致胃部黏膜发生炎症反应，若根除不及时则造成病灶扩大，病情加重造成患者出现胃穿孔或消化道出血等并发症，威胁身体健康，因此根据病情严重程度，给予对症药物治疗能提高疗效，预防疾病发生癌变[1]。为分析克拉霉素加阿莫西林、奥美拉唑三联疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的临床疗效，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2017年5月-2019年2月我院幽门螺杆菌感染患者94例，研究组（n=47）：男25例，女22例，年龄22-67岁，平均年龄（35.41±3.79）岁；其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡12例，复合型溃疡20例；对照组（n=47）：男27例，女20例，年龄23-69岁，平均年龄（35.52±3.65）岁；其中胃溃疡17例，十二指肠溃疡16例，复合型溃疡14例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经胃镜检查符合幽门螺旋杆菌的诊断标准[2]；患者表现出腹胀、恶心呕吐与反酸的症状；自愿参与；经伦理委员会审核同意。
排除标准：怀孕或哺乳期女性；近1月内使用抗生素；治疗药物过敏；恶性肿瘤；合并脏器功能障碍；精神异常或认知障碍；病历资料不全。
1.3方法
对照组给予奥美拉唑（国药准字H44023977生产企业：广东彼迪药业有限公司）40mg，每日2次，每次2片即可，分早晚服用；联合阿莫西林（生产企业：福建延年药业有限公司，国药准字H35020730），每日1次，每次1g，每日2次即可，每隔12h饭后口服；联合甲硝唑（国药准字H35020777生产企业：厦门星鲨制药有限公司），每日口服0.4g，每日1次即可，待治疗结束再次实施胃镜与尿素酶检测[3]。
研究组阿莫西林与奥美拉唑的服药剂量、使用方法与对照组一致，联合克拉霉素（生产企业：江西普众药业有限公司，国药准字H44024314）治疗，每日口服2次，每次服用0.1g，饭后服用即可，后续根据病情恢复对药物剂量作出调整。
研究对象持续用药时间均是半月。
1.4观察指标
有效率：显效：不适症状与炎症消失，经内镜检查显示溃疡面积消失；好转：不适症状与炎症明显改善，内镜检查显示溃疡面积明显缩小；无效：与上述条件不符[4]。
统计发生腹部绞痛、恶心呕吐与头晕头痛的不良反应。
治疗结束后测定Hp根除率（经尿素酶检测呈阴性表示根除）。
1.5统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（），t检验。计数资料（有效率、不良反应与Hp根除率）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 有效率与Hp根除率
与对照组比较，研究组有效率与Hp根除率高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
表1 有效率与Hp根除率[(n),%]
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2.2 不良反应
研究组不良反应发生率较对照组高，P＜0.05，见表2。
表2 不良反应[(n),%]
3 结论
幽门螺旋杆菌是消化系统较常见的致病菌，患者表现出腹痛腹胀或反酸症状，病情加重则造成机体出现胃穿孔或十二指肠炎，常见致病因素为消化性溃疡或慢性胃炎，威胁生命健康，因此早期给予对症药物能具重要意义。
有研究报道，克拉霉素加阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗该病症患者能提高疗效，联合疗法能抑制胃酸分泌，改善机体胃部pH值，达到控制病情的目的，提高最高药效值作用至消化道平滑肌，促进胃肠道蠕动并改善Hp排除功能，避免患者发生腹痛程度，其中克拉霉素属大环内酯类抗生素，将细菌的蛋白质合成阻断达到抑菌目的，具有血药浓度高、生物利用度高与不易被胃酸破坏等特征，提高Hp根除率其减少不良反应，具安全性与可靠性。
在本次研究中，与对照组比较，研究组有效率与Hp根除率高，不良反应发生率低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与舒敏,车宇光等[5]文献报道具相似性，疗效确切。
综上所述，对幽门螺杆菌感染患者采用克拉霉素加阿莫西林、奥美拉唑三联疗法能提高疗效并减少不良反应，提高Hp根除率，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘克勤.不同时程三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的效果观察[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(05):464-466.
[2]林色永.奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的临床分析[J].黑龙江医药,2018,31(03):531-533.
[3]费伦驰.克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋四联治疗HP相关性胃炎临床效果研究[J].名医,2018(03):49.
[4]娄金艳.以质子泵抑制剂为基础的四联疗法抗幽门螺旋杆菌疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(05):25+27.
[5]舒敏,车宇光.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效对比[J].中国医药指南,2017,15(20):173-174.