李亮
武警张家口支队卫生队 河北 张家口 075000
摘要：目的：对部队新兵水痘的治疗进行分析并对预防控制措施进行讨论。方法：以某部队新兵大队5例水痘患者为调查样本，对其治疗方式、治疗效果进行统计，针对水痘流行特点、预防控制方式进行讨论。结果：5名患者经过系统对症治疗后4-5天水痘开始干枯结痂，治疗后3天左右体温恢复正常，所有患者预后良好，无并发症发生。新兵大队中无其他人员感染。结论：部队卫生部门要加强新兵大队流行病防控管理，避免流行性疾病发生。
关键词：部队流行病管理；水痘；预防控制
水痘是临床中常见传染性疾病，本病为带状疱疹病毒感染引发，是一种急性呼吸道传染性疾病，主要通过飞沫传播、皮肤接触传播，传染性极强，一旦防控不利很容易造成大面积流行。水痘在儿童中的发生率更高，但在成年人中也可发病。本病容易在人员密集场所爆发流行，危害居民健康和安全。部队作为人员密集场所，流行性疾病爆发风险较高，对部队官兵的健康危害严重，加强流行病预防管理十分重要[1]。本次研究将针对部队新兵水痘的治疗以及水痘的预防控制措施进行讨论，旨在为流行病防控提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
以某部队新兵大队5例水痘患者为调查样本，本次研究时间为2019年9月-2019年12月。患者年龄最小18岁，最大23岁，平均（20.5±2.5）岁，均为男性。发病时间为10月10日-10月25日。
1.2一般方法
10月10日某新兵大队出现1名发热、咽痛、乏力病例，当天于胸部、背部出现皮疹，由卫生队军医初步诊断为水痘，随即对该新兵进行隔离。而后该新兵班陆续有4名新兵出现相似症状，其中有1名新兵为首诊患者陪送人员，所有新兵经检查明确诊断。5名患者为同一新兵班，并在同一食堂就餐、同一场所训练、同一宿舍就寝，均为密切接触人员。
所有患者均隔离治疗，密切观察病情变化，直到出疹21天后解除隔离。疑似患者、其他密切接触者医学观察3周。所有人员均由集体就餐转为专人送饭。患者给予对症治疗，包括口服泛昔洛韦胶囊和外用阿昔洛韦乳膏，预防皮肤感染、退烧、口服抗组胺药治疗，疱疹破裂者给予1.0 %龙胆紫涂抹创面。
由心理医生负责对隔离新兵开展心理疏导，避免其在隔离期间出现焦虑、烦躁、恐惧情绪，帮助其树立治疗信心。
新兵大队其他成员均给予板蓝根、抗病毒口服液等药物预防性治疗，时间为3-4天。所有患者的生活用具均要彻底消毒。体弱者接种预防疫苗。
1.3观察指标
对所有患者治疗时间、治疗效果进行统计，并对病情流行情况进行整理。
2.结果
5名患者经过系统对症治疗后4-5天水痘开始干枯结痂，治疗后3天左右体温恢复正常，所有患者预后良好，无并发症发生。新兵大队中再无其他人员感染。
3.讨论
水痘是一种流行性呼吸系统传染病，本病危害严重，若不能积极控制会呈现大面积流行性爆发。新兵大队作为人员集中场所，发生水痘疫情的几率较高，一旦发生要积极隔离、治疗。在本次研究结果中可见，5名患者经过系统对症治疗后4-5天水痘开始干枯结痂，治疗后3天左右体温恢复正常，所有患者预后良好，无并发症发生。新兵大队中无其他人员感染。对本次疫情进行分析后我们认为疫情发生原因有以下几点：（1）疫情发生时间为气温变冷之时，季节交换期间流行病容易发生，且新兵会由于饮食不习惯、训练疲劳、想家等因素出现免疫力下降，导致病毒感染率增加。（2）部分新兵不注重个人卫生，缺乏基本卫生常识，增加病毒感染率。（3）10月份昼夜温差大，新兵不愿开窗通风，加之居住环境相对集中，导致呼吸系统传染病发生。（4）地方水痘疫苗接种率低，一旦有传染源很容易引起疫情爆发。
通过本次疫情提出以下预防、控制措施：（1）本病在秋冬季发病率较高，在疾病高发季节要对身体症状进行观察，尤其出现皮疹样病变者要详细查问新兵有无水痘病史、水痘患者接触史，避免疾病扩散。（2）积极开展健康教育，对新兵开展水痘以及其他传染性疾病知识讲解，提升其对水痘的认知度，让新兵掌握疾病预防方式，同时提升其自我监测能力，做到早发现、早治疗、早隔离。（3）卫生队军医要经常深入到新兵大队，尤其是新兵宿舍，加强疾病监控和巡诊力度。按时开展《传染病防治》、《公共场所卫生管理条例》宣传，避免疫情再次发生[2]。（4）针对密切接触人员一旦发现要立刻隔离，切断传播途径。所有隔离人员隔离时间均为3周，并给予预防性治疗。水痘结痂患者必须在全部皮疹干燥结痂后可视为痊愈。（5）加强消毒管理。患者呼吸道分泌物、皮疹分泌物以污染物均要单独处理。采用紫外线灯对室内环境进行消毒，被褥按时更换，所有被褥、衣物均要暴晒。每日对房间进行通风。针对公共区域要使用84消毒液、过氧乙酸交替消毒，例如食堂、洗漱间、厕所、训练场等区域，宿舍也要按时通风，避免疫情扩散。（6）叮嘱新兵做好个人卫生。由班长作为第一责任人，督促士兵勤洗澡、勤剪指甲、勤洗手、勤晒被褥。（7）所有未患病、未接种疫苗者给予预防性服用板蓝根等抗病毒药物。
对本次疫情处理进行分析后我们认为，新兵大队发生水痘的风险较高，新兵对环境、饮食适应程度较差，加之训练消耗体能较高，因此成为易感人群。针对新兵的训练要循序渐进，并要安排合理的休息。与炊事班沟通，提升伙食保障，提高新兵免疫力。要全面落实新兵健康教育指导，尤其是传染病指导，定期开展相关检查，提升新兵预防能力。改善宿舍环境，按时通风，完善硬件设施，为新兵提供更好的休息环境。在训练期间要安排卫生队军医随队管理，做好日常卫生指导、卫生管理，同时加强个人卫生检查、环境卫生检查、防疫消毒工作管理，确保疫情发生后能够得到及时、有效的处理。
总的来说，部队水痘疫情在新兵大队中发生的几率较高，要加强新兵健康指导，提升卫生管理意识，防止疫情发生。
参考文献
[1]郝永建,杜敏,焦世元,等.新时期军队水痘预防控制工作的现状与对策[J].解放军预防医学杂志,2017,35(08):1016-1017.
[2]李永刚,蒋华明,李俊,等.某海防部队新兵营一起水痘疫情的处置及体会[J].基层医学论坛,2016,20(05):676-677.