李宏
商洛市药品检验所 陕西商洛 726000
摘要：目的本次研究主要针对中药炮制与用法对药物作用产生的影响来实施分析。方法本次研究在2018年7月至2019年6月进行调查，调查对象为采取中药治疗的患者100例，按照患者中药治疗方式的不同将其分成炮制组与常规组，炮制组的50例患者运用炮制中药治疗，常规组的50例患者运用未炮制的中药治疗，观察分析两组患者的临床疗效与不良反应发生率。结果（1）对比两组患者临床效果总有效率：炮制组患者的临床效果总有效率明显比常规组高，两组对比有统计学差异（P<0.05）；（2）对比两组患者的不良反应发生率：炮制组患者的不良反应发生率明显比常规组低，两组对比有统计学差异（P<0.05）。结论患者在服用炮制中药后可得到更为显著的治疗效果，促使中医药物毒性发生降低，具有比较高的临床推广使用价值。
关键词：中药炮制；药物作用；影响
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究在2018年7月至2019年6月进行调查，调查对象为采取中药治疗的患者100例，按照患者中药治疗方式的不同将其分成炮制组与常规组，两组患者数量均为50例。炮制组中包含32例男性，18例女性，患者年龄23~55岁，平均（38.61±2.91）岁；常规组中包含31例男性，19例女性，患者年龄24~58岁，平均（39.58±3.04）岁。对比以上两组患者数据，P>0.05。
纳入标准：（1）患者均已完成知情同意书的填写；（2）患者均诊断为慢性疾病；（3）患者疾病均能够采取中药治疗。排除标准：（1）患者存在严重肝肾疾病；（2）患者存在精神系统疾病：（3）患者具有过敏体质；（4）患者不愿意参与本次研究。
2.方法
（1）药材净制。将药材进行分类并去除非药用成分。例如巴戟天，其木心化学成分含量明显低于巴戟天，为非药用部分，同时木心结构强韧，重量约占到全药重量的一半，因此在用药时需剔除该部分非用药成分以提高用药效率；马兜铃科植物的果实（马兜铃，具有平喘止咳、消痔清肠及清肺降气的效用）、根（青木香，具有止疼、消肿与解毒的效用）及全草（天仙藤，可用于行气）皆有药用价值；紫苏具有化痰止咳、宽中解郁、解表散风寒的效用，其叶（可解鱼蟹毒）、梗（可安胎定神）、子（可止咳定喘）皆有药用价值。因此中药的配置过程中，对于马兜铃科植物及紫苏等整株各部分药用价值不同的药材，应将其根据药用成分的不用进行区分，针对用药。
（2）加热炮制。加热炮制在临床中主要以煅制与炒制两种方法应用较为普遍。其中药物煅制为将净制过的中药，放置于适宜的耐火容器中，高温加热至红透或酥脆的操作过程；药物炒制是指将净药材或净生片置炒药锅（斜锅或平锅）内，经文火（微火）加热并不断翻动，使饮片均匀受热的一种制作方法，目的以提高药效，降低或消除中药药材中固有的部分有毒有害成分，抑制偏性。例如马钱子，其内部含有士的宁，其既具有有效成分，也具有一定的毒性成分，但经过加热炮制，可杀死其中部分有毒有害成分，达到用药安全相关指标；又例如斑蝥，如果人食用斑蝥素≥30mg可致死，所以可利用重要炮制方法，用米炒热85℃左右将其中部分有毒有害成分进行升华，可使其达到安全的用药指标。
（3）辅料制。例如川芎、当归：常以醋制，相辅而成可进一步达到引药入肝、疏肝止痛的效用；大黄、黄柏：常以酒制，相辅而成增强其活血化瘀、祛风通络的临床效用；柴胡：多以盐制，可有效缓解药物自身的辛燥特性，相辅而成可引药下行，增强其利尿泻火、滋阴降火及补肾固精的效用；杜仲、知母：多以姜制，可对原有药材用药时的不良反应起到一定的缓解效果，提高其祛痰止咳、降逆止呕的临床效用；苦寒：多以酒制，以酒配合共同达到辛热行散的作用，以缓和原有中药材的苦寒特性，避免对患者的脾胃造成伤害，相辅而成以提高其清热泻火的效用；厚朴、竹菇：多以蜜炙，相辅而成可提高其清热止咳、滋养补气的临床功效；生地：常以蒸制成熟用，以将其性味及功效提高；木香：常以煨制，以增强其实肠止泻的功效。
3.观察指标及疗效评价标准
本次研究需要对两组患者的临床效果有效率以及不良反应发生率进行观察。临床效果的呈现可借助显效、有效与无效，临床效果总有效率为显效率加上有效率，显效的评价标准为患者的临床症状与体征全部消失，实验室相关指标都已经恢复正常；有效的评价标准为患者临床症状体征有一定改善，实验室相关指标大多恢复正常；无效的评价标准为患者临床症状体征没有得到任何改善。不良反应包含了恶心、呕吐与头晕等。
2结果
2.1对比两组患者临床效果总有效率炮制组患者的临床效果总有效率明显比常规组高，两组对比有统计学差异（P<0.05），详细数据可观察下表1。
表1对比两组患者的临床效果总有效率[n(%)]
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2.2对比两组患者的不良反应发生率
炮制组患者的不良反应发生率明显比常规组低，两组对比有统计学差异（P<0.05），详细数据可观察下表2。
表2对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]
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3?讨?论
中医在我国具有较为悠久的历史，其历史文化较为丰富，因为中医治疗疾病所造成的不良反应较少，药力相对来说比较温和，因此中医在临床疾病治疗中得到广泛运用，近些年临床也逐渐重视中医治疗。炮制中药会导致药材本身性能发生一定改变，对药材自身的药理作用造成一定的影响，现在人们越来越关注中药炮制方法对其药理作用所造成的影响。所以，需要构建较为完善的中药炮制管理制度，最大限度地规范相关操作流程，并有效落实中药炮制管理制度，同时还需要合理增强含毒性药物的临床安全指标控制，以此为中药方剂在临床上使用的安全性提供充分保障。
总结以上叙述内容可知，中药炮制能够让药物毒性得到明显降低，可以让药材药性得到充分缓和，促使药物作用部分与趋向发生一定改变，使得药物的纯净度得到明显提高，并为药材贮藏提供方便。本次研究结果数据表明炮制组患者的临床效果总有效率明显比常规组高，炮制组患者的不良反应发生率明显比常规组低，这能够充分说明经过炮制的中药治疗效果较为显著。所以患者在服用炮制中药后可得到更为显著的治疗效果，促使中医药物毒性发生降低，可有效避免患者在治疗期间发生不良反应，可促使患者疾病康复，具有比较高的临床推广使用价值。
参考文献：
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