潘丽丽
大庆市萨尔图区人民医院，黑龙江大庆市，163311
摘 要：目的:探究评价心肌梗塞治疗中氯吡格雷和阿司匹林的具体应用效果。方法：本次研究主要围绕心肌梗塞患者开展，在2018年9月到2019年10月间在我院接受相关治疗，按照统计学方法选择128人并进行分组，一组以阿司匹林肠溶片治疗为主，作为对照组，另一组则在服用阿司匹林肠溶片的同时服用氯吡格雷，作为研究组，然后评估两组患者的治疗效果以及相关临床指标和不良反应情况。结果：研究组凝血酶原时间为（13.5±3.2）s，活化部分凝血活酶时间为（40.3±7.5）s，血小板计数为（201.6±17.3）万/mm，心室射血分数（47.9±6.8）%，心电图ST下降（0.02±0.03）MV；而对照组的上述各项指标分别为（11.4±4.1）s、（36.2±6.8）s、（211.2±17.6）万/mm、（34.3±5.9）%、（0.58±0.04）MV，研究组患者的指标表现明显更好；同时统计评估两组患者治疗效果，研究组治疗有效率为95.31%，对照组为81.25%，研究组治疗效果更好；同时在不良反应情况方面，研究组为6.25%，对照组为14.06%，两种药物联用的安全性更好，且P<0.05。结论：氯吡格雷和阿司匹林连用具备极好的临床实效性，能够有效帮助心肌梗塞患者改善不良情况，提高治疗效果，值得在临床应用推广。
关键词：心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷；疗效
在现阶段心肌梗塞患者数量非常大，尤其在中老年人群中存在较高的发病率，并且发病速度非常快，病情变化迅速，在发病时会出现严重并发症状，如果治疗不当，极易导致患者出现瘫痪死亡等不良事件[1]。因此文章就探究了氯吡格雷和阿司匹林在该疾病临床治疗中的应用方法和应用效果，以期为心肌梗塞治疗提供有效借鉴。
1基础资料和方法
1.1一般资料
选择2018年9月到2019年10月间的心肌梗塞患者参与本次研究，按照统计学方法将128名参与患者进行分组，一组以阿司匹林肠溶片治疗为主，作为对照组，另一组则在服用阿司匹林肠溶片的同时服用氯吡格雷，作为研究组。前一组中男性35人，女性29人，人均年龄（61.35±3.62）岁；后一组中男性33人，女性31人，人均年龄（59.89±5.12）岁。以上相关数据所对应的P值，按照统计学方法进行计算，均超过0.05，说明数据的差异性在统计学中不具备意义。
1.2方法
对照组：阿司匹林肠溶片单一治疗，患者初次服用时，剂量为300mg，之后按照每天100mg进行治疗。研究组：阿司匹林肠溶片，剂量为300mg，之后按照每天100mg进行治疗，同时还需要联合氯吡格雷服，首次也为300mg，之后降为75mg，每天1次[2]。持续三个月，然后检测评估相关观察指标。
1.3观察指标
（1）相关临床指标：活化部分凝血活酶时间、心电图 ST 段变化、心室射血分数、部分凝血酶原时间、血小板计数；（2）治疗效果。具体分为显效，有效和无效；（3）不良情况发生率，比如恶心、呕吐、消化不良等不良症状。
1.4统计学方法
在此次研究中各项数据的分析处理都需要利用SPSS22.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
为患者提供不同治疗方法后，研究组患者的治疗有效率为95.31%，对照组为81.25%，其中研究组中经治疗，显效人数有43人，而对照组仅为27人，充分说明了氯吡格雷和阿司匹林连用更有助于心肌梗塞患者的康复，提高治疗效果且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表1。
表1两组患者治疗效果比较（n%）
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2.2两组临床指标比较
进一步检测患者的相关临床指标，研究组凝血酶原时间为（13.5±3.2）s，活化部分凝血活酶时间为（40.3±7.5）s，血小板计数为（201.6±17.3）万/mm，心室射血分数（47.9±6.8）%，心电图ST下降（0.02±0.03）MV；而对照组的上述各项指标分别为（11.4±4.1）s、（36.2±6.8）s、（211.2±17.6）万/mm、（34.3±5.9）%、（0.58±0.04）MV。在各项指标对比中，研究组患者的指标表现明显更好，研究组所用治疗方法更能够帮助患者康复，稳定治疗效果，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表2。
表2 两组临床指标比较（±s）
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2.3两组患者不良反应情况统计
统计各种患者在治疗中所产生的不良情况，研究组中分别出现了2例呕吐患者、1例恶心患者和1例消化不良患者，发生率为6.25%；而对照组则出现了4例呕吐、2例恶心和3例消化不良患者，发生率为14.06%。且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。因此研究组所采用的方法安全性更高。
3讨论
心肌梗塞在中老年人群中有着较高的发病率，是极其危险的一种临床疾病，由于患者存在冠状动脉缺血堵塞所导致的心肌持续缺血。其在临床治疗的关键在于抗血小板聚集和抗血栓，在具体治疗时氯吡格雷、阿司匹林是非常常见的治疗药物，阿司匹林在血小板聚集抑制中有着非常好的效果，能够为心肌梗塞患者提供有效地预防和治疗效果[3]，然而其长期服用会存在一定不良情况。而氯吡格雷作为ADP受体阻滞剂，既可以结合血小板ADP受体，同时还可以抑制血小板聚集[4]，所以在临床中将二者连用，能够更好促进治疗效果的提升，改善患者感觉运动神经，保护患者心脑血管。在本次研究中，采用两种药物联合应用的研究组，治疗有效率达到了95.31%，不良情况发生率为6.25%，而对照组有效率为81.25%，不良反应发生率为14.06%，充分说明药物联用更具治疗有效性和临床适用性。同时进一步检测评估患者的相关临床指标，研究组患者的指标表现也更为良好，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。
综上所述，在心肌梗塞的治疗中，氯吡格雷、阿司匹林连用作为一种切实有效的治疗方法，非常适合在临床中推广应用。
参考文献
[1] 李晓歆.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞的临床疗效观察[J].北方药学,2017,14（5）:104-105.
[2] 郭畅.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6（35）:36-37.
[3]张攀，汪明慧.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究[J].现代预防医学，2011,38（6）：1177.
[4] 金朝霞,万里鹏,覃艳琼.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果[J].心血管康复医学杂志,2018,27（5）:554-557.