汪建军
深圳市福利中心医院. 广东 深圳518110
【摘要】目的：探究在胆结石临床中治疗中采用腹腔镜胆囊切除术治疗对手术指标的干预效果。方法：随机选取我院2019.1-2020.7内收治的92例胆结石患者，所有患者以手术治疗差异分为参照组（46例，传统开腹胆囊切除术）和研究组（46例，腹腔镜胆囊切除术），对比分析两组患者的手术指标。结果：研究组患者手术时长、术中出血量、术后排气时间、住院时长均显著短与参照组患者，组间对比差异明显（P＜0.05）。结论：在胆结石临床中治疗中采用腹腔镜胆囊切除术治疗，可有效缩短手术时长、术后排气时间及住院时长，降低术中出血量及医疗花费，值得临床应用。
【关键字】胆结石；手术指标；腹腔镜胆囊切除术
随着社会经济的快速发展，人们的生活极饮食方式发生了巨大的改变，使胆结石发病率呈逐年上升趋势[1]。胆结石的发病诱因较多，环境、遗传及生活方式均有可能引起胆结石，早期无明显表现，主要发病表现为右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，严重者可导致患者感染合并一系列并发症[2]。如果不能够及时对胆结石采取干预措施，随着其对胆囊黏膜的慢性刺激，还很可能导致胆囊癌的发生。临床对于胆结石疾病通常开展手术进行治疗，随着医疗科技的不断发展，微创技术的不断成熟，腹腔镜微创型胆囊切除术其创口小，术后恢复快的优势成为临床胆结石患者的首选手术方案[3]。本文就胆结石临床中治疗中采用腹腔镜胆囊切除术治疗对手术指标的干预效果展开研究，具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
将我院2019.1-2020.7内收治的92例胆结石患者纳入本次研究，将所有患者以手术治疗差异分为参照组（男24例，女22例，平均41.32±12.01岁）和研究组（男25例，女21例，平均42.08±11.54岁）。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
1.2.1参照组
对参照组患者采用传统开腹胆囊切除术，既气管插管全麻，右腹直肌或右肋缘下处做长度4-5 cm的手术切口；经切口对患者腹腔及其周围组织情况进行探查，采用顺逆结合的方式切除胆囊、取出结石；结石无残留后缝合残端胆囊管，常规放置引流管引流。
1.2.2研究组
对研究组患者实施腹腔镜胆囊切除术，既气管插管全麻，协助患者取头高较低平卧位，采取四孔法建立人工气腹，彻底分离胆囊动脉、胆囊，充分暴露胆总管，纵行剪开胆总管前壁，长度10 mm；于患者右锁骨中线放置纤维胆道镜，镜下观察患者腹腔情况后取石；对于远处小结石，采取输尿管冲洗取石法；对于体积较大的结石，采取石钳剑突切口取石法。结石成功取出后，再次对患者行胆道镜检查，若检查发现无结石残余，则缝合胆总管切口，缝合处无渗漏后常规放置引流管。两组患者术后均给予常规抗感染措施。
1.3 观察指标
统计对比两组患者的手术指标（手术时长、术中出血量、术后排气时间、住院时长）。
1.4 统计学分析
本研究数据均采用软件SPSS22.0进行统计学分析，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术指标分析
研究组患者手术时长、术中出血量、术后排气时间、住院时长、医疗花费均显著低与参照组患者，组间对比差异明显（P＜0.05），如表1：
表1 参照组和研究组的各项手术指标对比（）
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3 讨论
胆结石发病的原因很多，主要分为两部分，一是不可逆的，包括性别、年龄、遗传种族等。另一部分是可逆因素，包括妊娠、肥胖、饮食习惯、某些药物、特殊疾病等，胆结石是容易治疗的一种疾病，但若不及时就医会引发很多严重的并发症，最后影响生活质量甚至危及生命[4]。
胆结石与人体年龄呈正比，既年纪越大发病率越高，因此在成年人群体中较为常见，疾病所带来的多种临床症状给患者的生活质量及生命健康造成巨大威胁，因此需要给予患者及时有效的治疗[5]。
临床中治疗胆结石常用方法是行手术治疗，随着医学水平的不断提高，胆结石手术治疗方法及治疗效果也在不断提高[6]。但传统的开腹胆囊切除术，手术创口大，术中出血量大，手术风险较高，且术中的大量出血会一定程度上影响患者预后，较大的创口恢复较慢，增加对患者的术后并发症及感染风险，对患者的身心及治疗费用均会产生负担。而腹腔镜胆囊切除术，通过建立手术孔气腹，置入腹腔镜，高清腹腔镜可有效呈现腹腔情况，保障手术视野，避免手术损伤患者健康脏器或其他正常组织，且手术时间短，术中出血量少，对患者的手术风险较低，且手术禁忌症较少，对患者的选择性较低，患者由于创口小，术后恢复快，可有效规避术后长时间卧床或感染等一系列手术并发症风险，改善患者预后，缩短患者住院时长，降低医疗花费。
综上所述，在胆结石临床中治疗中采用腹腔镜胆囊切除术治疗，可有效缩短手术时长、术后排气时间及住院时长，降低术中出血量及医疗花费，值得临床应用。
参考文献
[1]甄景志, 黄俊勇. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(016):3012-3013.
[2]蒋利丹. 围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(41):258+269.
[3]马黎黎. 围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(03):102+106.
[4]刘选平, 陈红瑞, 冯磊, 等. 胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果观察[J]. 保健文汇, 2019, 000(002):70,94.
[5]普布罗杰. 观察高原地区胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(15):94-95.
[6]王永. 胆结石治疗中腹腔镜胆囊切除术的临床运用效果探究[J]. 系统医学, 2019, 004(002):72-74.