田皎丁
秦皇岛市中医医院 内分泌一科 河北秦皇岛 066000
摘要：目的：研究分析清瘿化痰汤对于治疗甲减期桥本甲状腺炎患者肝郁痰凝证的临床效果。方法：本次研究选取２０１8年６月－２０20年6月在我院接受治疗的桥本甲状腺炎肝郁痰凝证的６０例患者，将其分成治疗和对照两组，每组３０例，给予对照组进行常规的治疗，口服左甲状腺素钠片替代治疗。对治疗组在对照组基础上水煎服用清瘿化痰汤，早晚各一次连续服用３个月。结果：此次研究得出治疗组的总有效率远高于对照组的，而且治疗组的无效率仅仅为３．３３％，通过比较说明治疗组的疗效明显。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组和对照组在治疗后的ＴＳＨ都有所下降，但是治疗组的下降更加明显一些，说明疗效更好。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者的甲状腺抗体水平都有一定的变化，但治疗组的变化更明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：说明服用清瘿化痰汤治疗使桥本甲状腺炎肝郁痰凝证患者病情有所改善，效果很好，可以被广泛的采用。
关键词：清瘿化痰汤桥本甲状腺炎肝郁痰凝证效果分析
桥本甲状腺炎是日本九州大学Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ首先在德国医学杂志上报道而命名的［１］。现在人们在对生活环境的改变以及对健康饮食的重视，导致发病率正在逐年增加，每个年龄阶段都有可能患其病。其发病比较慢，早期症状不明显，不能够引起人们的注意，病程平均达２～４年，后期患者有时会感觉到全身无力，也有一部分患者会感觉到局部压迫感或甲状腺肿大［２，３］。对桥本甲状腺炎来说，中医治疗可以缓解病情，较好的改善病症，疗效比较好。本次研究分析的就是清瘿化痰汤对于治疗桥本甲状腺炎患者肝郁痰凝证的临床效果。
１资料与方法
１．１一般资料。本次研究选取２０１8年６月－２０20年6月在我院接受治疗的桥本甲状腺炎肝郁痰凝证的６０例患者，将其分成治疗和对照两组，每组３０例，平均年龄４２．５岁左右，病程约在３个月到６、７年左右。两组患者均符合诊断标准，在年龄、病程等方面的数据比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准以及纳入排除标准。
１．２．１诊断标准。西医学诊断标准：参考中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》①甲状腺有弥漫性肿大的；②甲状腺自身抗体为阳性的；③符合桥本甲状腺炎症状的［４］。中医学诊断标准：参考《实用中医内科学》和《中药新药临床研究指导原则》肝郁痰凝证症状：颈前肿大，胸闷，抑郁，胸胁串痛，结合标准诊断确诊为桥本甲状腺炎肝郁痰凝证［５，６］。
１．２．２纳入标准。纳入标准：①结合标准诊断确诊为桥本甲状腺炎甲减期（ＴＳＨ＞１０ｍｌＵ／Ｌ）肝郁痰凝证。②患者年龄均在１９－６０岁之间的，对药物无不良反应。③经检查患者无其他内科疾病。④患者是自愿积极接受检查治疗的。
１．２．３排除标准。排除标准：①不符合中医学及西医学桥本甲状腺炎肝郁痰凝证诊断标准的。②除桥本甲状腺炎肝郁痰凝证以外的其它内科疾病。③不配合医生接受治疗的。④年龄不在１９－６０岁之间的患者。⑤对药物有不良反应的、孕期或是哺乳期的。
１．３治疗方法。给予对照组进行常规的治疗，口服左甲状腺素钠片（优甲乐，德国默克公司生产）替代治疗。对治疗组在对照组基础上水煎服用清瘿化痰汤（夏枯草１５ｇ，鳖甲１５ｇ，浙贝母１２ｇ，牡蛎３０ｇ，青蒿１５ｇ，知母９ｇ，生地黄１５ｇ，牡丹皮９ｇ），早晚各一次连续服用３个月，医护人员每四周测量记录甲状腺激素、甲状腺抗体水平等变化情况。
１．４统计学分析。采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对数据进行分析，计量数据以均数±标准差（Ｘ±Ｓ）表示。计量资料比较采用ｔ检验，计数资料比较采用Ｘ２检验，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２结果
２．１两组患者的治疗疗效比较。根据表中的数据分析得，治疗组的总有效率达到了９６．６７％远高于对照组的７３．３３％，对照组的无效率占到了２６．６７％，而治疗组的无效率仅仅为３．３３％，通过比较说明治疗组的疗效明显，疗效明显。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．２两组患者在治疗前后甲状腺激素的比较。从表中可以看出，不管是治疗组还是对照组在治疗后ＴＳＨ都有所下降，但是治疗组的下降更加明显一些，说明效果好。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体见表1。
表1两组患者在治疗前后甲状腺激素的比较
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２．３两组患者的甲状腺抗体水平比较。根据表中的数据分析得，两组患者的甲状腺抗体水平都有所变化，但不难看出治疗组经治疗后变化更明显，说明治疗组的疗效更好一些。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表2。
表2 两组患者的甲状腺抗体水平比较
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２．４ 两组不良反应比较。
治疗后两组复查血尿常规及肝肾功能，都无明显异常，也没有过敏或肠胃不适等不良反应发生，两组差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。
３结论
在本次研究中，通过服用清瘿化痰汤中西结合的治疗使桥本甲状腺炎肝郁痰凝证患者病情有所改善，因为清瘿化痰汤是借鉴青蒿鳖甲汤而得，青蒿可清热透邪；知母滋阴润燥，可清肝降火；生牡蛎和鳖甲可化痰软坚散结；浙贝母可清热化痰，这几味药一同入药可达到很好的清肝化痰散结的。在研究中我们对患者的疗效、ＴＳＨ、甲状腺抗体水平等变化情况做好记录，经研究分析得治疗组的总有效率远高于对照组的，而且治疗组的无效率仅仅为３．３３％，通过比较说明治疗组的疗效明显。ＴＳＨ不管是治疗组还是对照组经治疗后都有所下降，但是治疗组的下降更加明显一些，说明疗效更好。两组患者的甲状腺抗体水平都有所变化，但不难看出治疗组经治疗后变化更明显。更加可以说明服用清瘿化痰汤治疗对桥本甲状腺炎肝郁痰凝证患者的病情有有效的缓解作用，效果很好，可以被广泛的采用。
参考文献
[1]肖海静.清瘿化痰汤对于治疗桥本甲状腺炎患者肝郁痰凝证的临床效果分析[J].健康之路,2018,17(06):250.
[2]梁栋,赵晓杰.清瘿化痰汤治疗桥本甲状腺炎肝郁痰凝证临床观察[J].山东中医杂志,2016,35(07):594-596+600.
[3]王向均. 清瘿化痰汤治疗桥本氏甲状腺炎的临床观察及实验研究[D].山东中医药大学,2016.
[4]党羽. 清瘿化痰汤对桥本甲状腺炎阴虚火旺痰凝证TgAb、TPOAb浓度影响的研究[D].山东中医药大学,2016.
[5]赵晓杰. 清瘿化痰汤治疗桥本甲状腺炎的临床疗效观察[D].山东中医药大学,2015.
［６］解海燕．清火解毒消瘿汤治疗桥本甲状腺炎心肝火旺证的临床研究［Ｄ］．山东中医药大学，２０１６