覃聪琦
柳州市工人医院，广西 柳州 545007
【摘要】对于牙体缺损或缺失患者，主要通过快速镶牙修复、烤瓷牙修复等手段进行治疗，其中快速镶牙修复是通过快速自凝材料进行修复的一种方法，但会对牙周组织造成较为严重的损害，因此在临床中的应用越来越少。而烤瓷牙修复引起色泽与正常牙齿接近，强度、耐磨性好等特点，在临床得到广泛应用。但若处理不当，也同样会对患者牙周造成不利影响。本文主要综述了快速镶牙修复和烤瓷牙修复对牙周的危害。
【关键词】烤瓷牙修复；快速镶牙修复；牙周；牙齿
牙体缺损是临床常见的口腔疾病，主要表现为牙体形态、牙体咬合情况、牙体相邻关系遭受损伤，会对患者生理、心理造成严重影响，为患者实施牙体缺损治疗十分必要。快速镶牙修复、烤瓷牙修复均是临床修复牙齿功能的有效手段。临床以往应用快速镶牙修复较多，具有快速、自凝等优点，但伴随研究的深入，其存在不良反应较高等不足逐渐显露，在临床应用逐渐减少。近年来，烤瓷牙修复因其耐磨性好、强度好、牙齿色泽天然等特点，被临床广泛应用，并受到较多关注，但因多种因素影响，同样会对患者牙周产生一定危害[1]。本文就速镶牙修复和烤瓷牙修复对牙周的危害临床研究作一综述。
1 快速镶牙修复对牙周的危害
1.1 急性炎症
由于口腔中存在大量细菌，会出现不同程度的感染情况，随之可能带来牙乳头红肿疼痛、牙髓炎等疾病，严重可能会导致脓肿、出血等情况。
1.2 基牙松动疼痛
由于进行快速镶牙修复时，往往对牙周代偿功能考虑不足，基牙选取时常简单的将远近两端牙齿选择为基牙，导致其承受过大压力，进而引发基牙松动等情况，且部分患者未及时清洁牙周食物残渣，会导致基牙疼痛、菌斑牙石的形成。
1.3 牙龈炎
为患者进行快速镶牙修复时经常选用自凝塑料进行操作，该种塑料虽能够在患者口腔中固定，制造出类似牙齿的假牙性状，但由于其边缘密合性较差，导致患者在进食过程中易将食物残渣余留在牙缝中，长期对牙龈造成刺激影响，导致牙龈发生炎症性病变。
1.4 继发性牙龋
基牙相邻面出现牙石菌斑沉淀，可能会导致继发性牙龋的发生，该种沉积现象早期不易发现，待患者出现不适症状检查确诊时，往往已发展为根尖周炎、牙髓炎甚至深龋等。
1.5 组织恶性病变
在牙周并发症发生的基础上，由于患者口腔牙周长期接受炎症刺激，可能诱发口腔黏膜恶性病变，出现以鳞癌为主的系列组织恶性病变。
2 烤瓷牙修复对牙周的危害
2.1 急性牙髓炎
烤瓷牙修复相较快速镶牙修复优势更加明显，但仍存在一定危害性。急性牙髓炎发生的主要原因包括以下三点，首先，由于金属烤瓷牙外形内衬在设计过程中未达相关规范要求标准，导致厚度不均匀，引发崩瓷情况；其次，在进行备牙的过程中，由于唇侧肩台会进入患者牙龈沟中，患者可能出现流血等情况，导致致病菌会沿着患者牙周进入牙髓，造成牙髓炎症性病变；最后，在烤瓷牙修复的治疗中，往往需要使用粘合剂，粘合剂融解后的环境，十分有利于细菌生长，因此大大增加患者牙龈遭受细菌侵袭的概率，导致患者发生牙龈出血、牙龈红肿等情况。
2.2 牙龈黑线
牙龈黑线的发生主要是由于非金属烤瓷牙中含有镍铬合金，其能够发生腐蚀化学反应，压迫患者牙龈，进一步导致患者牙龈发黑、缺血等情况的发生。
2.3 继发性龋坏
对于金属烤瓷牙修复时间过久者，由于患者自身口腔卫生不良、修复时间长导致牙龈萎缩等因素影响，易导致修复体黏固松脱，唾液、食物残渣等易滞留于患者牙根周围，导致细菌不断繁殖，大大增加菌斑的形成，极易发生继发性龋坏，在烤瓷牙修复中，基牙的继发性龋坏也是较为常见的并发症类型。
3 临床研究与总结
综上可以明显看出，快速镶牙修复对牙周的伤害相对较大，临床虽已经很少应用该种牙列修复方式，但仍有部分患者会因其价格相对低廉而选择快速镶牙修复，造成更为严重的损失，因此应尽量淘汰快速镶牙方式[2]。伴随医疗水平不断发展，烤瓷牙修复现已逐步推广使用到临床牙齿缺损的修复中，通过大量试验研究表明，烤瓷牙修复在牙齿缺损修复中对牙周的伤害相较于快速镶牙修复明显更低，但仍会由于治疗过程中对患者牙齿冠边缘位置产生不合理情况，对患者牙周生物范围产生影响，对患者本身造成伤害，且会由于仪器设备、医师经验等因素影响，若在修复过程中存在操作不当情况，会引发牙龈退缩现象，若未得到精准的模型极易发生牙体与冠边缘不符合情况，进而对牙周产生影响，且粘接剂未完全去除等因素同样会增加牙周损伤概率。此外，良好的维护是减轻对牙周危害的重要条件，经修复治疗后，患者口腔卫生自洁能力较前显著降低，极易导致结石堆积、菌斑等不良情况。
总而言之，在进行修复过程中，应严格根据患者适应症选取适宜的治疗措施，正确进行修复设计，精细预备牙体，合理选取修复材料，严格保证各项操作的规范性，同时加强患者的健康教育，告知患者良好口腔卫生习惯的重要性，指导患者保持口腔清洁卫生，慎重、仔细检查牙体缺损情况，以有效降低对患者牙周造成的损害，进一步提升临床牙体修复质量[3]。
参考文献：
[1]董婷婷,王贺.快速镶牙修复和烤瓷牙修复对牙周的危害分析与临床研究[J].中国医药指南,2017,15(10):102-103.
[2]丁蕾娜.快速镶牙修复与烤瓷牙修复对牙周的危害研究[J].中国保健营养,2018,28(26):157-158.
[3]吴孝楠.快速镶牙修复与烤瓷牙修复对牙周的危害分析[J].基层医学论坛,2018,22(7):1007-1008.