宋志远，周毅勇，吴寿聪
四川省冕宁县人民医院 四川 凉山 615600
【摘要】目的：对比探究在尿结石患者的治疗中，应用输尿管镜取石术与腹腔镜手术的临床效果。方法：选取2019年6月-2020年5月间，我院收治的98例尿结石患者为研究对象；以数字表法将起随机分配到参照组与研究组中，各49例；参照组以输尿管镜取石术治疗；研究组以腹腔镜手术治疗；对比观察两组的临床治疗效果。结果：经手术治疗后，研究组患者总治疗有效率较参照组有明显提升93.88%>77.55%,P<0.05。结论：在尿结石治疗中，采取腹腔镜手术治疗相比于输尿管镜取石术临床效果更为显著，能够更有效地促进患者康复，只得在临床推广应用。
【关键词】输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗尿结石患者的临床效果比较
作为泌尿外科的一种多发性疾病，输尿管结石一般发生于尿道中，一旦患者病发一般会出现排尿疼痛、尿中断、排尿困难以及尿潴留等临床表现[1]。一旦在患者病发后没有及时采取有效治疗措施加以救治，常会导致患者出现继发感染，导致患者病情进一步发展出现尿道脓性分泌物，严重影响患者的身体健康几正常生活。针对这一情况就需要及时结合患者实际病情，采取有效的手术方式加以治疗。对此，为了进一步探究在尿结石治疗中采取输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的临床效果，本次研究主要以我院收治的98例尿结石患者为观察对象，对比分析两种手术方法在尿结石治疗中的临床疗效。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年6月-2020年5月间，我院收治的98例尿结石患者为研究对象；以数字表法将起随机分配到参照组与研究组中，各49例。其中，参照组患者男女性别比例为26:23；年龄38-64岁，平均（47.55±3.54）；病程4-10个月，平均（7.21±2.44）。研究组中男女患者性别比例为27:22；年龄37-65岁，平均（48.02±3.27）；病程3-11个月，平均（6.95±2.36）。上述患者基础资料经比对并未见明显区别（P＞0.05），能够比较。本次研究已经获得了我院医学伦理委员会的核准；切所有参与者均明确本研究内容。
1.2 方法
在患者接受手术治疗前，护理人员需为两组患者均进行导尿操作，同事做好尿管留置；需协助患者取侧卧位进行手术；在手术开始前需由麻醉医师为患者实施全麻操作。在具体手术中，参照组执行方案如下：将输尿管镜置入患者膀胱中,检查患者膀胱及输尿管口部,在插管中需确定患者结石位置,以保证输尿管镜能够顺利插入；将气压弹道探针合理插入到通道中，打碎结石，最后将输尿管拔出。
研究组执行方案如下：①切口2cm制作：选择患者十二肋边缘同腋后线交界处开展手术，同事需将腰背肌及皮下组织逐层分离；分离完成后需刺破患者腰背筋膜,分离腹膜间隙,置入扩张气囊，在此过程中需准备400-500mL水注人实现扩张，在扩张5min后取出扩张气囊。②后续切口制作：选择患者髂嵴上缘二指交界位置以及十二肋边缘同腋后线交界处开展，准备置入Trocar,置入后需准备15 mmHg CO2注人，建立气腹,同事将腹膜后脂肪切口,以保证上段输尿管可以在患者嵌顿处暴露,然后进行扩张,在有效固定输尿管后，进行取石操作，操作完成后逐层缝合切口。
1.3 观察指标
对比两种手术方案的临床疗效。
1.4 统计学方法
本研究中，纳入数据均以SPSS 25.0软件分析。计数资料以(%)表示，χ2检验；以P<0.05为对比存在统计学意义。
2.结果
在本次研究中，经对比可见：研究组患者中，治疗后痊愈16例、显效19例、有效11例、无效3例，临床有效率为93.88%（46/49）；而参照组患者经治疗后，痊愈、显效、有效、无效分别为12例、16例、10例、11例，临床有效率为77.55%（38/49），比对可见研究组明显高于参照组（P<0.05），统计学意义存在。见表1：
表 1两种手术治疗临床有效率对比（%）
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3.讨论
在泌尿外科中，输尿管结石是发生比较普遍的一种结石症之一，发病率相对较高，而且男性患者病发几率较女性也更高[2]。在该疾病的早起治疗中，通过开放性输尿管切口进行取石操作的治疗方案比较常见,但由于手术时间相对较长，患者术中出血量也比较大，在加上术后恢复较难等情况，均导致该术式的应用率在近年来不断下降。目前临床上针对尿结石的治疗多采用微创手术形式进行治疗，而在实际应用中一般以腹腔镜手术与输尿管镜取石术两种手术方案为主[3]。针对输尿管镜取石术来说，该手术方案具有一定的治疗效果，能够促进患者病情的改善，但该术式在上段结石患者的临床治疗中，存在进镜难度较大的问题，而且在治疗中导致患者有结石移位或残留的可能，往往需要患者多次接受手术治疗才能确保有效清除结石,这样一来就导致患者的身心都会承受一定痛苦与压力，也会进一步家中患者的治疗负担。与此相比，腹腔镜手术的实施则能够显著促进结石清除率的提升，同时，采取该手术方案也不易受到污染,能够大幅度降低患者术后出现腹腔感染的概率。对比本次研究结果也可以发现，实施腹腔镜手术治疗后，研究组患者的临床治疗有效率明显高于输尿管镜取石术治疗的参照组93.88%>77.55%，组间数据差异显著（P<0.05）。
综上，在尿结石患者的临床治疗中，采取输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗均有一定疗效；但对比可见后者临床效果更为显著，可有效提升患者治愈率，促进患者康复，建议推广。
参考文献：
[1] 杨峰, 王瑞, 任首臣,等. 输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗输尿管结石的效果比较[J]. 河南医学研究, 2018, 027(006):1028-1029.
[2] 侯彦广, 刘修恒, 刁长会,等. 比较不同腔镜手术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性[J]. 武汉大学学报:医学版, 2019, 40(02):297-301.
[3] 冯瑛. 分析尿结石患者采取输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗的临床疗效[J]. 饮食保健, 2019, 006(025):19-20.