任晓春
河南省焦作市武陟县三阳乡人民政府 河南 焦作 454950
摘要：目的 探讨LEEP治疗CIN合并高危型HPV感染的近期临床疗效。方法 以本院2020年1月-2020年8月收治的102例宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒持续感染患者为研究对象，对其进行随机分组，每组有51例患者，观察组患者在经期后3天采用超高频电波刀（LEEP）进行手术，对照组患者在经期后3天采用宫颈冷刀锥切术（CKC）进行手术，在手术后对两组患者进行科学护理，并对两组患者的术后情况进行统计分析，如患者的手术出血情况、患者手术时长、患者的切口恢复时间等情况进行统计，并对两组患者的治疗满意度以及治疗效果进行综合分析。结果 观察组患者的术后出血情况明显较好，出血量较少，并且患者的手术时长较短，患者的术后切口恢复时间也比较短。
关键词：LEEP；治疗；CIN合并高危型HPV感染；满意度：疗效
宫颈上皮内瘤变是当前妇科肿瘤中一种具有高发性的疾病，并且呈现出患者逐渐年轻化的趋势，影响了患者的健康。当前，在宫颈上皮内瘤变的治疗中，主要采取的方式是超高频电波刀手术，这种手术实施简单，能够针对病变位置进行准确切割，也能够留下生理样本进行之后的研究。在以往研究中发现，高危型人乳头瘤病毒持续感染，是造成宫颈癌、宫颈上皮瘤变等疾病的重要原因，人乳头瘤病毒在受损宫颈上皮处会造成宫颈受病毒持续感染，造成上皮增生异常情况的出现，进而引发癌变。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2020年1月-2020年8月收治的102例宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒持续感染患者为研究对象，对其进行随机分组，平均分为两组，每组51人，其中观察组患者的年龄为24-54岁，平均年龄为32.46岁，对照组患者年龄为25-56岁，平均年龄为33.12岁，两组患者的基本资料都不存在统计学差异，可以进行后续的研究与对比。
1.2 方法
对两组患者分别进行手术，其中观察组患者采用超高频电波刀手术，在患者月经后3天，进行手术，频率为3.8MHz，功率为35W，手术前对患者进行详细的检查，消毒，并且采用阴道内窥器对其引导和宫颈进行暴露，使用醋酸和碘液进行擦洗，保持清洁。此外，在患者的病变部分外缘使用电极，从宫颈下唇开始切除部分宫颈，并且视患者情况的好坏，对于宫颈切除的力度以及多少进行选择，在切除后对患者的创面进行止血，并服用消炎药以巩固治疗。在治疗后，应当加强对患者的护理，定期对其进行健康管理，从而能够更快的痊愈。
对照组患者在月经后采用宫颈冷刀锥切术进行手术，对患者进行常规消毒后，采用连续硬膜外麻醉的方式，使患者能够充分暴露宫颈，并用0.9%的生理盐水与肾上腺素混合进行注射，能够起到很好的止血效果。对患者的病灶部位进行确定，并且在宫颈病灶外缘进行环形切除，切口为锥形，在切除后对伤口进行缝合，采用常规抗生素进行预后处理，对患者的情况进行很好的改善。
1.3观察指标
对两组患者的手术情况、手术过程中的出血情况、手术时长以及手术后切口愈合的时间来进行比较，从而评估两种手术方式对患者的治疗效果以及优劣。在手术后6个月后，对患者的术后恢复情况进行调查，如果患者的宫颈活检、HPV感染情况有所好转，并且患者术后没有复发的情况，可以认为是患者痊愈，如果患者术后出现病情反复甚至病情加重，则认为患者的病情尚未痊愈。在术后对患者的HPV感染情况进行检查后发现，如果结果均为阴性，则评为转阴，如果多种HPV在术后感染的类型减少，但是至少存在一种感染，则评为好转；如果HPV感染后，类型不发生减少甚至出现增加，则为无效。以患者情况好转和转阴人数来计算有效率。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0软件来进行生物学分析，其中P<0.05为具有显著性差异，可以用于后续的研究。
2 结果
2.1对两组患者的手术情况进行对比
观察组患者在手术后的出血情况明显较好，出血量比较少，观察组患者的平均出血量为16.21mL，相比于对照组组患者的平均出血量67.32mL明显较少，说明采用LEEP治疗能够明显减少患者的出血，有助于患者的尽快恢复。此外观察组患者的手术时长平均为11.34min，对照组患者的手术时长平均为36.23min，也相对较短，另外对照组患者手术患者切口的愈合时间和情况也相对较好，P<0.05，为具有显著性差异。说明采用LEEP治疗方式能够有效改善患者的手术情况。
表1 对两组患者的手术情况进行对比
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2.2对两组患者的宫颈上皮内瘤变情况进行对比
观察组患者中，在手术后痊愈的患者为47例，而手术后病变持续存在的患者为4例，而在对照组患者中，有30例患者在手术后痊愈，而手术后持续出现病变的患者为21例，这说明观察组患者在痊愈情况上具有明显的优势，能够在较短的时间内得到痊愈，并且比例更高，说明采用LEEP治疗方式能够提高患者痊愈率，对于患者情况的良好发展有较好的作用。
表2 对两组患者的宫颈上皮内瘤变情况进行对比
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2.3对两组患者的HPV感染治疗情况以及患者满意度进行对比
在观察组患者中，HPV感染的治疗有效率为96.07%，远高于对照组的62.75%，并且患者满意度也明显较高，观察组中，有98.04%的患者对于手术过程以及临床护理过程中的情况比较满意，只有少部分患者因自身原因，对于医院和医生护士的工作不够满意。由此可见，采用LEEP治疗，能够有效改善患者情况与家属心情，提高患者的满意度，也能对治疗的过程有较多的了解，可以进行广泛应用。
表3 对两组患者的HPV感染情况及患者满意度进行对比
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3 讨论
人乳头瘤变病毒感染属于一种乳头瘤空泡病毒，存在于女性受损的宫颈上皮中，容易引发宫颈部位感染，造成上皮异常增生，进而引发癌变。在当前的研究中发现，高危型HPV亚型有15中，与宫颈上皮内瘤变（CIN）的出现息息相关。LEEP在当前临床中时治疗宫颈上皮内瘤变的重要方式，在本次研究中发现，采用LEEP方法治疗的患者，手术过程中的出血情况明显好转，并且手术的时间、患者的痊愈时间以及患者的出血量都明显降低，患者的治愈率和满意度都比较高，由此可见，采用LEEP的治疗方式，其效果更优，能够促进患者术后尽快恢复，并且对于患者预后康复有着较好的帮助。LEEP在手术中应当注意以下几点：首先是要严格确定手术的适应症状，做到对症手术，其次是要对患者展开科学的术前检查，避免出现医疗风险，另外在手术前要对患者进行全面消毒，避免手术过程中出现意外感染，此外，还应当保证手术过程中能够对患者的病变区域进行全面切除，最后还要在患者术后进行抗生素的辅助治疗，避免出现手术创口感染现象。LEEP在手术过程中操作比较简单，并且不仅能够对病变位置进行准确切除，还能够为医学诊断与检测提供标本，具有多个方面的优势，由此可见，LEEP治疗CIN合并高危型HPV感染，能够在临床中广泛实用，对于提高患者治愈率，提高患者满意度等具有良好效果。
参考文献：
1]金昌霞,周树平.LEEP治疗CIN合并高危型HPV感染的近期临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2020,12(20):140-142.