任丽媛
衡水市中医医院 河北 衡水 053000
摘要：目的：研究MRI诊断早期脑出血的准确性及影像特征。方法：本次研究中的观察对象均选自于在本院 2019 年 5 月至 2020 年 5 月期间接受治疗的早期脑出血中，共抽选 68 例，为研究组，再抽取同一时间段早期脑梗死患者 62 例，将其列为对照组，两组均进行 MRI 检查。比较 MRI 诊断早期脑出血的准确性，分析其影像特征。结果：早期脑出血患者进行 MRI 诊断以及 CT 金标准的相符合概率为 91.18%，研究组和对照组 MRI 影像特征在环形特征、病灶的形状、四周水肿带上的对比具有统计学意义（ P <0.05）。结论：对于早期脑出血诊断应用 MRI 技术，不仅有着较高的诊断准确性，其影像特征也比较直接且清晰，可以较好的和早期脑梗死进行区分，可以作为临床检查的首选方法。
关键词：MRI期脑出血；准确性；影像特征
引言
脑出血属于非外伤性疾病，是脑血管破裂而诱发出血，诱发此疾病因素多样化，比如糖尿病、高血压、高脂血症等。此外，脑出血疾病有着较高的致残率与死亡率，而且同脑梗死疾病临床症状表现有一定相似之处，若不做好鉴别工作，会存在较高的误诊率。临床中，对脑出血疾病诊断方法较多，比如 MRI（核磁共振）对早期脑出血疾病准确率较高，临床应用率较高。
MRI是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。 MRI（磁共振成像）作为一项新的医学影像诊断技术，近年来发展十分迅速。磁共振成像所提供的信息量不但多于其他许多成像技术，而且以它所提供的特有信息对诊断疾病具有很大的潜在优越性。
1基本资料和方法
1.1 一般资料
在本院接受治疗的早期脑出血患者中择取 34 例作为研究对象，为研究组，另外在选取在本院进行治疗的早期脑梗死患者 31 例，为对照组，病例选取时间：2019 年 5月至 2020 年 5 月。对照组：男 40 例，女 22 例，年龄（36 ～ 82）岁，平均年龄（51.2±2.5）岁，42 例为急性期患者，20 例为超急性期患者，这其中 19 例在脑叶皮髓质区域，24 例在深部基底节区域。研究组：男 44 例，女 24 例，年龄（37 ～ 82）岁，平均年龄（52.6±2.9）岁，50 例为急性期患者，18 例为超急性期患者，这其中 40 例在脑叶皮髓质区域，28 例在深部基底节区域。两组患者的资料数据相比较， P ＞ 0.05。纳入依据：患者入院时均出现了突发性神经功能障碍，还有头昏、耳鸣等情况产生，本次实验经过医院伦理会批准，且家属和患者对此均知情，签署了知情同意书。排除依据：合并其它严重的脏器疾病；拒绝本次实验的患者。
1.2 方法
两组患者都进行 MRI 的检查，使用西门子Aera 1.5T 超导核磁共振进行，标准的头线圈，参数以及序列设为：T1 Tra TR 220ms TE 4.76ms，T2 Tra TR 5000msTE 88ms，T2 Flair tra TR 9000ms TE 82ms，T2 sag TR220ms TE 4.76ms，DWI TR 4600ms TE 96ms，层间厚度控制在 5 毫米左右，矩阵形为 256×256，以上的数据进行采集之后，使用相关的工作站软件进行处理。
2结果
2.1 早期脑出血采用 MRI 诊断的准确性对比对早期脑出血患者进行 MRI 的诊断，且准确性详细见表 1。
表 1 早期脑出血采用 MRI 诊断的准确性对比
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2.2 两组患者的 MRI 影响特征对比
在对患者的环形特征、病灶的形状、四周水肿的情况进行对比，研究组和对照组具有差异（ P ＜ 0.05），详细见表 2。
表 3 两组患者的 MRI 影响特征对比 [n（%）]
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3讨论
脑出血在心脑血管疾病中发生率较高，若不及时就诊，患者随时有生命危险，而且增加肢体残疾率。所以，尽快对疾病做出诊断，并实施针对性治疗，对患者预后有着积极作用。MRI 诊断可将有效对疾病做出鉴别，而且 MRI 是断层成像，可从机体中得到电磁信号，应用共振的方式获取机体相关信息。当患者脑部受损时，其电磁信号的共振信号同其他部位的信号有所差异，利于分析具体受损部位，以及手术严重程度。近年来，MRI 技术持续性进步与完善， MRI 针对早期脑出血疾病有一定诊断特异性。DWI序号受到脑出血疾病的影响，影像表现比较复杂，出血量也会对信号产生一定波动，在 DWI 序号中，氧合血红蛋白会表现出高信号，这多与红细胞水分子运动受阻有一定关联性，从而出现四周环状高信号。细胞中血红蛋白水肿会诱发 MRI 磁场不均匀，DWI 序号也易发生混杂信号。
脑出血在临床内科极为常见的一种病症，其具有起病急、进展速度快等病情特点，治疗不及时会严重影响到预后。以病症发生时间作为依据将脑出血分成 24h 内的超急性期、24 ～ 72h 的急性期、4 ～ 7d 的亚急性早期、8 ～ 14d 的亚急性晚期、＞ 14d 的慢性期等多种类型，其中尽早诊断和治疗超早期或早期脑出血，可有效控制和减少致残、死亡情况。由于脑出血的早期症状和脑梗塞的早期症状存在着较大的区别难度，所以临床诊断会以传统影像学不同作为依据合理性的选择影像学方法，其中CT、MRI 是最为常用的两种检查手段。MRI 可对病灶形状进行清晰显示，多应用于诊断脑梗塞。针对疑似脑卒中的患者，如果在发病早期就给予 MRI 检查，此次研究中，通过对比两组的病灶形状、周围水肿带、环形特征等 MRI 影像特征，对照组与实验组的差异具备统计学意义，即 P ＜ 0.05。由此可以证明，早期脑出血诊断中应用 MRI 有利于提高诊断准确性，且可提供清晰的影像特征，可准确鉴别早期脑梗死，值得作为首先的临床检查方法进一步推广普及。
参考文献
[1] 周坦峰 , 吴伟 . 早期脑出血 MRI 影像特征及其诊断价值 [J].中国 CT 和 MRI 杂志 ,2019,15(3):13-15.