游小红[1] 黄学明[2]
[1]西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000
[2]四川省泸州市妇幼保健院 急诊科， 四川 泸州 646000
【摘要】目的：探讨COMTval158met基因多态性给产妇分娩镇痛带来的影响。方法：按照随机纳入的方式选择我院于2019.01-2020.01期间所收治的100例产妇作为研究对象，对100例产妇实施基因分型，按照基因分型分为A组（A/A型）和B组（G/G）。对比两组患者在分娩镇痛后10分钟（T1）、30分钟（T2）、胎儿娩出后（T3）、胎盘娩出后（T4）四个阶段VAS评分。结果：A组产妇疼痛评分在各个阶段均高于B组，P<0.05。结论：A/A型产妇疼痛易感性较高，疼痛感受更强烈，COMTval158met基因多态性对分娩镇痛有着明显的影响。
【关键词】COMTval158met基因多态性；分娩镇痛；影响
随着医疗技术水平的不断提升，人们对于分娩感受重视度也逐渐提高，临床上开始探索可以减轻产妇生产疼痛的方法。分娩镇痛可以达到缓解生产疼痛的效果，但是由于不同产妇的基因不同，不同麻醉药物产生的效果也会有所差异[1-2]。基于此，本文选择我院于2019.01-2020.01期间所收治的100例产妇作为研究对象，分析基因型对分娩镇痛造成的影响，现具体研究内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
按照随机纳入的方式选择我院于2019.01-2020.01期间所收治的100例产妇作为研究对象，对100例产妇实施基因分型，按照基因分型分为A组（A/A型）和B组（G/G）。两组均为女性，A组年龄20岁到35岁，平均年龄（28.34±3.42）岁，体重45kg到79kg，平均体重（62.47±2.56）kg。B组年龄位于21到34岁之间，平均年龄（27.42±3.89）岁,体重46kg到80kg，平均体重（63.22±2.26）kg。经比较，两组产妇基本资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
（1）基因分型：临产前一月由静脉抽取产妇外周静脉血3ml，存贮于枸橼酸钠抗凝试管中，-80摄氏度低温保存。在随后一周内提取DNA，进行COMTval158met基因基因分型。
（2）分娩镇痛：两组产妇采取分娩镇痛的标准为进入第一产程后、每分钟5次规律性宫缩、宫口3cm，此时要求产妇摆右侧卧位，选择腰2-3间隙直入法进针，穿刺成功后置入硬膜外导管4cm。
A组和B组在硬膜外注入0.1%罗哌卡因+?0.5ug/ml右美托咪啶混合液?10ml,控制平面在T10以下，然后连接用50mg罗哌卡因+生理盐水配置50ml?+右美托咪啶0.5ug/ml?配成的泵。根据产程的推进对背景剂量进行不断调整。
1.3 观察指标
采用疼痛视觉模拟评分（Visual?Analogue?Scale.?VAS）。VAS评分具体数值：0分无痛，3分以下表示轻微疼痛，产妇能够忍受，4-6分表示产妇疼痛并影响到睡眠，尚能忍受，7-10分表示产妇有强烈的疼痛，并且难以忍受。分别在实施T1、T2、T3、T4进行VAS评分
1.4 统计学
实验指标使用统计学SPSS19.0软件处理，将计量资料用（x±s）进行表示，用T值检验；将计数资料采用百分率表示，使用x2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
A组T1VAS评分（4.2±0.98）分，T2为（4.46±0.72）分，T3为（5.01±1.13）分，T4为（5.27±1.22）分，B组T1VAS评分（3.62±0.76）分，T2为（3.78±0.81）分，T3为（4.33±0.92）分，T4为（4.69±1.05）分，经统计学处理，t=3.3070，4.4368，3.2998，2.5479，P=0.0013，0.0000，0.0013，0.0124，P<0.05。
3.讨论
硬膜外分娩镇痛是产妇在生产过程中最为常见的分娩镇痛手段，会改善产妇的生产体验，避免剧烈的疼痛影响产妇的生产[3-4]。但是分娩镇痛的效果在不同产妇身上会产生一定的差异，因此有学者提出人类对疼痛的感知程度和基因分型有着较为密切的关系。根据本次研究结果进行分析，A组产妇在四个阶段疼痛评分均高于B组，代表A/A型基因产妇在分娩过程中镇痛药物的效果要弱于G/G型产妇，P<0.05。生产时剧烈疼痛会增加剖腹产的几率，麻醉医生应根据产妇的基因分型选择合适的麻醉药物和药量，实施个体化的分娩镇痛，避免药物使用过多或者过少，影响产妇和新生儿的健康，为母子提供充分的安全保障[5]。
综上所述，在实施分娩镇痛时应根据产妇的基因型制定个性化的镇痛方案，可以保证镇痛效果，提升产妇对分娩镇痛的满意度。
参考文献：
[1]李志. 右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究[D].山东大学,2020.
[2]蒋晖.椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型的剖宫产再孕孕妇足月妊娠经阴道分娩的临床探讨[J].中国临床新医学,2020,13(02):165-168.
[3]蒋秋燕,王梦莹,唐乾利,等.五行音乐配合电针对分娩疼痛的镇痛效应及作用机制[J].中华中医药杂志,2019,34(09):4417-4422.
[4]任晓卉,綦欣竹,张英.影响分娩疼痛和分娩镇痛疗效的相关因素综述[J].泸州医学院学报,2016,39(05):485-487.
[5]李彩娟,冯善武,秦香,等.β_2肾上腺素能受体基因多态性与分娩镇痛时产程进展的相关性[J].临床麻醉学杂志,2016,32(08):738-741.