叶晓薇
河南省安阳市北关叶晓薇中医门诊部 河南安阳 455000
【摘要】目的：分析散积益肝汤治疗肝血管瘤的效果；方法：选择我院2017年6月至2020年1月收治的78例肝血管瘤患者作为治疗观察对象，将全部患者随机纳入对照组和研究组，每组均为39组，对照组给予患者常规甲苯磺酸索拉非尼片治疗，研究组在对照组基础上给予散积益肝汤治疗，比较两组各项肝功能指标、不良反应以及治疗总有效率；结果：观察组各项肝功能指标和中医症候积分明显优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率（5.13%）低于对照组（20.51%），组间差异显著（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（92.31%）高于对照组（74.36%）组间差异显著（P＜0.05）；结论：联合使用散积益肝汤进行治疗，相比于传统仅使用西药治疗，利于提升治疗安全性和临床效果。
【关键词】散积益肝汤；肝血管瘤；中医症候积分；不良反应；肝功能指标
肝血管瘤属于一种临床中常见肝脏良性肿瘤，临床治疗中常见方式有多种，以往临床中主要使用西药治疗方式为主，但药物作用有限。而随着近年来中医学发展，以及联合用药广泛使用，开始将中药疗法应用于治疗中，其中，散积益肝汤属于临床中一种认可度较高和使用效果较为明显方式。本次将我院收治的78例肝血管瘤患者作为治疗对象，探讨散积益肝汤对患者治疗效果以及治疗安全性，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择2017年6月至2020年1月我院收治的78肝血管瘤患者作为治疗观察，经临床诊断为肝血管瘤，且符合中医相关诊断标准，且符合术前影像学和术后病理学检查标准[1]，患者知晓治疗内容并签订知情同意书。使用随机数字表法，将患者分别纳入研究组（n=39）与对照组（n=39），研究组：男16例，女23例，年龄31-68岁，平均年龄（42.8±1.4）岁，病程1-5年，平均病程（2.3±0.9）年，血管瘤直径6.8-15.2cm，平均直径(9.51±2.1)cm；对照组：男15例，女24例，年龄30-69岁，年龄均值（43.0±1.1）岁，病程1-5年，平均病程（2.4±1.0），血管瘤直径6.7-15.3cm，平均(9.49±2.3)cm；统计分析两组患者一般资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：给予多吉美（甲苯磺酸索拉非尼片）（生产厂家：德国拜耳医药保健股份公司；国药准字：H20090846；规格：0.2g/片*60片*盒）治疗：用法用量：
研究组：在对照组基础上给予散积益肝汤治疗，散积益肝汤药方组成：黄芪和丹参均30g，茯苓、赤芍、炒泽泻、当归、半枝莲、白芍和土鳖虫均15g，醋炒柴胡与郁金均10g，甘草6g。加减：对于肝郁气滞症状明显患者加香附、乌药、青皮、木香、川楝子以及枳壳等药物，发挥其行气疏肝作用。对食滞痰阻患者，加用薏苡仁、枳实、槟榔、半夏与厚朴等药物，进行理气化痰治疗。用法用量：水煎煮服用，每日1剂，60d为1疗程。连续治疗两个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(AAT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和间接胆红素(IDB)变化，以及中医症候积分，根据患者临床症状和治疗效果确定中医症候积分[2]。
观察两组疼痛、恶心呕吐和发热几项并发症发生率。
1.4疗效判定
根据影像学诊断检查结果进行确定，显效：血管瘤的体积减小≥50%；有效：体积减小20-%50%，临床症状和相关体征明显改善；无效：体积未见明显缩小，症状未见明显改善[3]。总有效率=(显效+有效)／总例数。
1.5统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后各项肝功能指标比较
治疗后研究组各项肝功能对应指标均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 两组治疗后各项肝功能指标比较（±s）
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。
2.2术后不良反应比较
观察组患者不良反应发生率为5.13%明显低于对照组为20.51%（P＜0.05），详见表2。
表2 两组不良反应发生率比较（n，%）
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。
2.3两组治疗效果比较
研究组治疗总有效率为92.31%明显高于对照组的74.36%（P＜0.05），详见表3。
表3 两组患者治疗总有效率比较（n,%）
3讨论
多件海绵状血管瘤，多数患者患病后不会产生明显不适症状，主要通过B超检查和腹部病理诊断法相，目前该病尚无恶性病变案例。现代西医学认为，肝血管瘤与先天性血管发育异常相关，部分研究人员认为与内分泌有关，可见于任何年龄段，多数为中老年患者，且女性明显多于男性。发生率一般在0.35%-2%范围内，多数患者症状不明显，特异性不足，导致该症经常被误诊为消化道疾病混淆。而使用B超进行检查中，根据影像学特征，结合疾病相关指标，可排除部分肝部疾病，提升疾病诊断正确率。中医学中称肝血管瘤为肝症瘕，属中医“积聚”和“症瘕”范畴，认为疾病与饮食失节、脾虚失运、水湿不化以及痰滞脉络相关。患者症状严重时会出现严重食欲不振、嗳气、腹痛等症状。现阶段，针对该病进行治疗中可选择方式有多种，包含手术切除、肝动脉结扎以及放射治疗等。而部分患者受手术禁忌症和心理方面因素影响，更加倾向于采用药物进行治疗。以往西医药物治疗可采一定程度上控制病情恶化，而长期用药后会促使患者产生恶心呕吐等不良反应。有关研究表明，通过对患者治疗期间联合使用散积益肝汤进行治疗，增强对患者疾病治疗水平。药方中黄芪可健脾益气，当归可补血活血，丹参与赤芍逐血导瘀，半枝莲清热解毒化瘀，郁金具有凉血活血和行气解郁作用，白芍可用于养血柔肝，茯苓、泽泻能够发挥健脾化痰湿效果，而甘草可对诸药进行调和，各种药物联合使用，可共同发挥健脾益气与活血消症散积作用。
本次对肝血管瘤患者治疗研究结果显示，治疗后研究组肝功能指标、不良反应发生率和治疗总有效率均优于对照组，两组各项指标差异明显（P＜0.05）。说明在常规西药治疗基础上联合使用散积益肝汤进行治疗，利于提升对患者肝功能指标改善程度和药物使用安全性、临床治疗效果。
综上所述，通过对肝血管瘤患者采用西药甲苯磺酸索拉非尼片进行治疗，能够在一定程度上改善患者丙氨酸氨基转移酶等肝功能指标，同时采用散积益肝汤进行联合治疗后，可提升药效和治疗效果，减轻长期服用西药不良反应，保证治疗方式使用安全性。
【参考文献】
[1]周爱华.100例肝血管瘤的临床治疗分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(024):4729-4731.
[2]刘晓凤.通补血络法治疗肝脏血管瘤体会[J].实用中医药杂志,2016,032(004):380.
[3]王付.四逆散及其合方辨治肝病的临床应用[J].中医药通报,2016,15(5):12-15.