杨海洪
山东省济南市第三人民医院 山东 济南 250132
摘要：医疗设备和物资消耗成本是医院三大成本之一，如何提高医疗设备和物资的效益是医院管理者非常关注的话题。我们通过长时间的现场调研和讨论，设计了这套医院医疗设备管理和物资供应链信息化平台，把医院管理者、临床使用者、供应商三方的服务与需求进行充分的整合，不仅极大提升了工作的效率，也实现了精细化管理的目标，从而有效降低了医院的成本。
关键词：医疗设备管理；物资供应链；供应商协同平台；信息系统；精细化管理
引言
、内部管理的重要构成部分。现如今，我国公立医院作为市场经济环境下的经济实体，需要在提高医疗水准、公共服务水准的同时，加强设备经济合同的有效管理。在实践中，医疗设备经济合同涉及到申请、论证、招投标、评标、会签、审查、登记、归档、执行等等环节，在这些环节中医院各个部门需要有机配合，同时需要有专门的管理部门统一协调或者有效管理。在具体工作落实的过程中，常出现一些行政程序以及管理措施方面的问题，各地医院医疗设备经济合同管理表现出一定的粗放性特征。因此，当下需要对医院医疗设备经济合同的规范管理进行系统梳理，以为相关工作提供可靠的参考借鉴。
1医院现有医疗设备物资管理系统存在的问题
1.1相关人员专业知识不足
医疗设备属于医院的资产，同时也属于机械设备，需要工作人员定期进行检查与维修。但现状是许多工作人员并不具备相应的专业知识。首先，随着大数据时代的到来，我国的科技发展水平已经有了明显提升。为适应发展潮流，工作人员需要学习先进的管理模式，才能做好本职工作。但实践调查结果显示，许多工作人员仍然依靠前期经验开展工作。一些传统经验确实能起到提升工作效率的作用，但却不利于管理工作的长远发展。许多工作人员并没有做好本职工作，医院中经常出现医疗设备闲置或重复购买的问题。其次，许多工作人员并不具备相应的专业知识。医院聘请专门监管人员，是希望他们能够定期对医疗设备进行检查和维修。但在实践中，许多工作人员并不具备相应的专业知识，无法对医疗设备进行有效检查，影响医院的服务质量。
1.2医疗设备购置的盲目性
当前医疗设备管理存在的突出问题之一，就是盲目采购医疗设备。现阶段，有些医院在采购医疗设备时，盲目的追求医疗设备的先进性，而没有对其收治的患者和自身科研实际情况作出综合的考虑。显然这种盲目的医疗设备采购方式缺乏较为系统的效益和可行性分析,从而导致采购的一些先进医疗设备长期处于停运状态，无法发挥出其在疾病治疗和提高医院经济效益中应有的作用。另一方面，部分医院科室不够重视所购医疗设备的质量是否合乎国家标准。显然，这样将造成医疗设备维修难度的大幅度提升，进而也显著提高了医疗事故的风险。因此，提高医疗设备采购的科学合理性，是当前医疗设备管理工作中需要尽快解决的重大问题。
1.3事中管理使用和绩效评价追踪不足
医疗设备的投资规模较大、涉及的科室较多，专业性较强，一定程度上增加了医疗设备管理的难度。虽然管理模式在由过去的粗放型向精细化转变，但仍有部分业务科室存在管理意识淡薄、管理方式落后的情况。设备管理者缺乏责任意识，日常使用和维护保养不当，机器故障频发，导致设备性能下降，使用寿命降低。一方面医院的设备维修成本、新置成本大幅增加，另一方面严重影响医院正常业务的顺利开展，甚至导致医疗事故的发生，极大地损害了医院形象，增加了医院的运营成本。
2医疗设备管理和物资供应链平台功能构架
2.1?医疗设备管理模块
（1）设备的申购论证、预算及采购管理。根据医院经济管理办法，实现设备计划申报及采购的信息化管理。提供年度计划和临时计划的不同申报渠道，购置论证在系统中留痕，逐级审批的权限设定，采购及谈判、合同等内容留痕，验收内容做为固定资产台账生成的凭证，并作为设备台账的主要组成部分。（2）设备中心库房管理。设备中心库房管理系统需支持多院区的管理，各个院区资产既能独立管理同时，也能达到资产集中管理模式的要求，满足医院中心库房管理模式调整的业务需要。（3）医疗设备资产台账管理。资产管理采用条形码和电子标签进行全程动态规范化管理，完整、详细记录具体使用过程的信息，及时跟踪每台设备在医院内部的分布和使用流向。要求建立围绕其完整“生命周期”的全程信息记录。（4）医疗设备维修维护。围绕医疗设备完成日常维修、PM与日常巡检等业务。通过对业务数据的分析比较，及时发现、反馈维修风险，以便尽早采取预防性措施，确保设备的安全稳定运行。（5）计量器具及特种设备的管理。对医院的计量及特种设备进行标记、检测登记，检测日期提醒，可进行各类自定义的查询，智能化管理。（6）全院科室资产管理平台。建立全院各科室资产管理系统，使用科室与资产管理部门能分工协作，实现医院固定资产管理从设备的购置、使用、到报废处理各环节的全程管理。
2.2建立管理监督制度
根据医院医疗设备管理的实际情况，制定相应的考核制度是非常有必要的。定期检查医疗设备的相关运行记录，并督促其积极的完善出现的各种问题，对于医疗设备的使用、保养以及维修等都需要具备清晰的书面记录。当医疗设备的实际运行出现故障时，应及时通知相关的负责人员，并追究责任。
2.3建立完善合同管理制度
制度是医院规范医疗设备经济合同管理工作的基础，医院务必要根据《合同法》《关于进一步加强经济合同管理工作的通知》《重大经济事项决策制度》，制定完善且切实可行的合同管理制度。制度中所需要明确的管理内容为：医疗设备经济合同管理职能部门权责、合同签订签署权、合同审查过程、合同审批工作流程、合同变更以及处理过程、合同管理体系内容等。制度的完善需要保证医疗设备经济合同签署、执行过程的权责均落实到人，同时要有详细且规范的合同程序，并有侧重的强化医疗设备经济合同归口管理工作。建议各大公立医院在制定完善制度内容的基础上，确定标准医疗设备经济合同范本。范本的制定应该遵循以下原则：一是合同范本的形式、内容不可随意更改，但是内容也需要表现出一定的灵活性，可根据医疗设备采购实际情况进行灵活调整。建议公立医院在充分总结既往经验的基础上，确定范本中哪些为不可更改的条款，哪些能够根据设备的特征进行更改。二是合同范本需要表现出突出的实用性，相关内容务必要做到用词准确，合同中需要明确经济利益相关方的具体权益，用词务必清晰、准确，罚则内容要合乎当前我国的法律法规，并具有突出的操作性。三是合同范本切忌一成不变，医院应该根据合同在签订、执行过程中遭遇的问题，对合同范本进行有的放矢的调整，避免此后在合同签订、合同执行的过程中发生类似的问题。
结语
我院医疗设备管理和物资供应链平台系统的搭建与实施，不仅充分保障了临床科室的业务发展需求，更显著的提高了我院医疗设备和医疗物资的管理水平，使医院向信息化、精益化管理不断迈进。但同时，我们也看到了该管理平台在实际应用中出现的一些困难和矛盾，需要在今后的工作中不断地调整和完善，发挥管理出效益的作用。
参考文献
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