王滋兴
青海省海南藏族自治州人民医院，青海 共和 813000
摘要：本文主要探究甲状腺肿瘤应用手术治疗的疗效。目的 对比分析两种甲状腺肿瘤治疗效果。方法 回顾研究2017年12月～2019年12月期间我院收治甲状腺肿瘤患者资料，随机筛选其中60例患者研究分析，将此60例患者随机分为对照组和观察组各30例。将对照组30例患者进行保守治疗，观察组30例研究患者予以外科手术治疗，分析其术后并发症发生率及治疗总有效率。结果 对照组总有效率为73.3%左右，观察组总有率为90.0%左右，对照组总有率明显低于观察组。结论 甲状腺肿瘤患者治疗中采用临床手术治疗方法治愈率高、复发率低，值得临床应用与推广。
关键词：甲状腺肿瘤；应用手术治疗；治疗疗效观察
引言
甲状腺分为左右两叶和峡部，左右两叶位于人体喉下部与器官上部两侧面。上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。甲状腺素的主要作用是：加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪分解，全面增高人体代谢，增加热量产生，促进人体生长发育，主要在出生后影响脑和长骨。甲状腺肿瘤是头颈部常见肿瘤，位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺，女性发病几率较高。一般症状表现为颈前正中肿块，随吞咽活动进行位移，部分病人还伴随有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难等症状。甲状腺肿瘤种类有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性越大。临床治疗过程中，针对甲状腺肿瘤病理特点采用多种治疗措施，由于症状明显，患者一般都能及时就诊。下面我们将对进入医院治疗的60名患有甲状腺肿瘤的患者进行研究分析，来对比两种治疗方法的临床效果，总结后进行汇报。?
1基本资料与治疗方法
1.1 患者基本资料
筛选2017年12月～2018年12月期间我院收治的甲状腺肿瘤患者，筛出60例符合要求的患者资料进行研究，均经手术病理检查确诊，且签署相关医治同意书，此外排除合并其他严重脏器疾病及存在手术禁忌证者。随机分配60名患者为两组，各30例。其中观察组患者男10例、女20例，年龄在35～73岁，平均年龄54岁左右；对照组同样选择患者男10例、女20例，年龄39～75岁，平均年龄57岁左右。两组患者一般资料在年齡、性别以及以往病史等方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
选择保守治疗法的对照组30名患者，根据患者病情分析，控制病情方法即合理调配中、西药药物进行治疗。一般情况下选择三联疗法较多，主要是对患者进行调理，这个过程虽时间较长，而且也没有外科手术立竿见影效果，但根治几率相对较高，且复发率较低，结合患者饮食及生活作息调整，是最优选择。
观察组患者则给予普外科手术治疗方法，需要考虑不同患者不同状态，选择不同方法实施手术。具体方法如下：?
（1）手术前，患者需进行影像学检查，明确甲状腺肿瘤是单发或多发状况、发病部位及肿瘤大小等特性；?
（2）进行手术时可选择局部麻醉，协助患者行仰卧位，使其头部后仰，将颈部完全暴露出来，于患者颈部开动脉及静脉处，在合适位置，作小切口，将患者的皮肤、皮下组织逐层切开，使甲状腺肿瘤完全暴露出来。针对患者具体病情，选择合适手术方法；①局限于一侧的腺体肿瘤，进行切除患侧腺体连同峡部，同时切除另一侧部分腺体；②针对肿瘤侵袭两叶的情况，彻底切除两侧腺体连同峡部；③针对低恶性甲状腺肿瘤，实施血道转移医治方案。
切除之后，观察患者是否彻底切除肿瘤，而后清洗患处，进行止血及创口缝合；?
（3）手术后用药，需使用一定量抗生素及甲状腺片，以便预防感染。48小时内，将引流管拔除，而后针对病灶实行病理检查，明确其肿瘤性质；使用西药同时，还可以配以适宜中药进行调理，促进康复效果。
1.3 疗效判定
针对实施不同治疗方法，治疗的对照组和观察组甲状腺肿瘤患者，痊愈之后安排复查，发现这两组患者在接受治疗之后的复发率和治愈率呈现出的效果略有不同。通常经过以上治疗之后的状态分为三种：①治愈：积极接受治疗肿瘤肿块消除，临床症状消失，生活质量得到提高，就是显效；②好转：如果临床症状得到改善，肿块消除>50%，临床症状部分消除，生活质量也略有提升，就是有效；③无效：以上表现均达不到，甚至有病情表现严重情况发生，即无效。
1.4 统计学方法
为方便研究统计，我们采用SPSS 22.0进行统计分析，使用卡方检验计数资料，t检验计量资料，以百分比表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 复发概率?
有3例病情复发患者，出现在30例对照组患者中，复发率为10%；观察组30例患者中，出现1例患者复发，复发率为3.33%，对照组患者的复发率高于观察组患者的复发率，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 治疗总有效率?
对照组30例患者通过治疗后有，治愈者有12例患者，好转患者为10例，剩余8位患者治疗均为无效，总有率为73.33%；观察组30例患者中，治愈者为17例，好转为10例，仅有3例患者为无效，总有效率达到90.0%。?
以上数据表明：观察组总有率明显高于对照组，差异符合统计学原理，P<0.05。
3讨论
病程长、病情进展慢、发病几率高是甲状腺肿瘤的特点，临床症状分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，常见良性肿瘤居多，颈部肿块中甲状腺肿瘤是常见。初期患者并无明显症状，一旦肿瘤随时间推移而增大，便会压迫食管、气管、神经，从而导致吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等临床体征，由于良性肿瘤可恶化为恶性肿瘤，因此应重视避免病情恶化。
治疗甲状腺肿瘤病症的方式主要以保守治疗和手术治疗治。保守治疗前提是要确定存在肿瘤的基础之上，考虑肿瘤当前发展状态，所采取的一种治疗方法，一般选择肿瘤体积较小，不影响患者正常生活情况下，进行保守治疗。如果肿瘤体积较大，已经非常影响患者的正常生活，就需要采取手术治疗措施。但较为常见的是患者肿瘤体积较大时，才被发现或者是采取确诊，已经严重影响到患者的正常生活给他们带来较多不便。由此可见，在针对甲状腺肿瘤治疗过程中，积极采取手术治疗方法，值得我们在治疗过程中大力推广。?
由于甲状腺肿瘤多出现于中年女性之中，传统开放式手术会留下较大疤痕，格外影响美观导致女性难以接受。但随着腹腔镜技术的发展，近年来，已可采用腹腔镜技术治疗甲状腺肿瘤，手术切口可隐藏在腋下或锁骨等部位，不仅更贴合女性的审美需求，同时还可以防止喉上神经或血管受损。腹腔镜手术与开放式手术相比，手术复杂，手术时间较长，对医师技术要求较高，但出血量少，预后良好，是值得进行临床推广的手术。
参考文献
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［3］哈布德热合曼·萨尼斯拜.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点与治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（13）.?
作者简介：王滋兴（1978-），男，青海省人，本科，主治医师，从事临床普外科工作.