王霞
江苏省盐城市都区妇幼保健所 江苏 盐城 224000
【摘要】目的：探究老年重叠综合征治疗中，孟鲁司特钠片的应用效果。方法：择112例老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，摸球法分为对照组、观察组各56例，对照组常规治疗，观察组增加孟鲁司特钠片治疗，比较两组治疗结局。结果：治疗后，与对照组相比，观察组呼吸困难分级指数为0级、1级、2级例数明显增多（P＜0.05）。两组治疗后FEV1、FVC、PaO2水平相比，观察组明显比对照组高（P＜0.05）。结论：在老年重叠综合征患者治疗中，孟鲁司特钠片疗效显著，能快速改善患者呼吸困难症状。
【关键词】重叠综合征；孟鲁司特钠片；肺功能
除其它呼吸系统疾病，患者同时发生慢阻肺、哮喘，即为哮喘-慢阻肺重叠综合征，本病在中老年中比较常见。其症状多为咳嗽、呼吸困难、活动受限等，且患者病情发展较快，不及时治疗会影响肺部、呼吸道等身体器官及组织的正常运转[1-2]。目前治疗老年重叠综合征的药物较多，如噻托溴铵、布地纳德等，本研究则认为孟鲁司特钠片对本病疗效显著，因此选取112例患者，进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
择112例老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，收治时间：2019年5月-2020年4月，摸球法分为对照组、观察组各56例。对照组男性、女性各26例、30例，年龄最大78岁，最小62岁，平均（65.58±2.34）岁；观察组男性、女性各27例、29例，年龄最大79岁，最小63岁，平均（65.60±2.35）岁。患者资料完整，性别、年龄等资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：常规治疗。先给予患者止咳、抗感染治疗，然后用盐酸氨溴索片口服、多索茶碱静脉注射、噻托溴铵粉剂吸入，持续治疗1个月。盐酸氨溴索片（生产单位：汕头金石制药总厂有限公司；国药准字：国药准字H20083547），多索茶碱（生产单位：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司；国药准字：国药准字H20083883），噻托溴铵粉剂（生产单位：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德国)；国药准字：H20140933）。持续治疗1个月。
观察组：与对照组用药类型、剂量相同的基础上，加用孟鲁司特钠片（生产单位：鲁南贝特制药有限公司；国药准字：国药准字H20083372），采用口服治疗方式，1片/次，1次/日，持续用药1个月。
1.3 观察指标
（1）采用呼吸困难分级指数对患者恢复情况进行评估，分为0-45个等级，等级越低患者呼吸越顺畅。
（2）统计患者肺功能水平，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）。
1.4 统计学分析
SPSS21.0分析，计量资料t检验、计数资料检验。P＜0.05为差异明显。
2 结果
2.1 呼吸困难分级指数对比
治疗后，与对照组相比，观察组呼吸困难分级指数为0级、1级、2级例数明显增多（P＜0.05）。见表1。
表1 呼吸困难分级指数对比[n（%）]
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2.2 肺功能相关指标比较
两组治疗后FEV1、FVC、PaO2水平相比，观察组明显比对照组高（P＜0.05）。见表2。
表2 肺功能相关指标比较（±s）
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3 讨论
慢阻肺、哮喘、肺脓肿等是临床上常见的肺部疾病，对患者生活及工作的影响较大，在疾病早中期可通过药物治疗。上述疾病也可同时发生，哮喘-慢阻肺重叠综合征就是其中一种常见两病同时发生的疾病，与单一病种患者相比，其症状表现也表现为呼吸不畅、气流受限、咳痰等，只是重叠发生患者症状更加严重，所用的治疗药物也更加多样化。
目前临床上治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的药物较多，如多索茶碱、布地奈德、左氧氟沙星等，有的药物重在消炎，有的药物重在祛痰，但都是治标不治本。因此，本研究提出用孟鲁司特钠颗粒治疗哮喘慢阻肺重叠综合征，本品为半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，白三烯是哮喘-慢阻肺重叠综合征发生发展的重要介导因子，肥大细胞、嗜酸性粒细胞等是产生白三烯的主要细胞，随着白三烯的释放，I型半胱氨酰白三烯受体与之结合，受体在气道各个部位均可存活，分布比较广泛，随着白三烯与其受体的结合，会导致机体发生黏液分泌、支气管哮喘等症状，不及时治疗最终会演变成哮喘-慢阻肺重叠综合征。孟鲁司特钠颗粒能有效抑制白三烯与其受体的结合，缓解气道痉挛、支气管收缩等不良症状[3-4]。体外实验显示，本品对白三烯受体的选择性、亲和性均较高，在人体中具有较高的生物利用度，辅以其它基础性药物效果更为理想。用大鼠做孟鲁司特钠的毒性、致癌性实验，口服LD50﹥5000mg/kg的大鼠未见急性毒性，长期服用未见明显致癌性，可见本品临床使用的安全性较高。本研究显示，经治疗观察组呼吸困难分级显著低于对照组（P＜0.05），肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中，孟鲁司特钠具有良好的效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李光荣.孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J].临床合理用药杂志, 2018,11(15):53-54.
[2]崔素荣.孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效及对ACT评分、CAT评分的影响[J].中国社区医师,2019,35(10):32.
[3]张硕.孟鲁司特钠治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效[J].实用医技杂志,2018,25(5):546-547.
[4]王春芳,于耀龙,赵富栋.孟鲁司特钠联合双水平气道正压通气呼吸机治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果[J].中国临床实用医学,2018,9(4):25-29.