赵姝 周晓松
【云南省楚雄州中医医院；云南楚雄 675000】
摘要：目的：探析在老年髋部骨折患者中使用超声引导下骨神经阻滞后的麻醉效果。方法：本研究开始时间为2019年8月，结束时间为2020年8月，研究期间选取在我院接受治疗的老年髋部骨折患者共计80例作为主要研究对象，为了分析超声引导下骨神经阻滞的效果，本研究使用对比的方法，故将所有患者分为两组，一组有40例患者命名为对照组，另一组命名为观察组，同样有40例患者，分组依据随机数字表法完成，两组患者使用不同麻醉方法，分别是对照组采用腰硬联合麻醉、观察组采用超声引导下股神经阻滞麻醉。两组患者接受不同麻醉方法后，对其临床状况进行观察和分析，并记录相关数据，主要包括：麻醉后的相关指标、不良反应等数据，同时将两组记录后的结果进行比较。结果：观察组患者各项麻醉指标相对于对照组均有明显优势，存在差异和统计学意义，以（P＜0.05）表示。对照组患者不良反应发生率为（7.5%）相对于观察组（5.0%）无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用超声引导下股神经阻滞对老年髋部骨折患者进行麻醉，不仅能够麻醉药剂的使用量，还能够提高麻醉效果，具有较高的安全性，应用价值较高。
关键词：老年髋部骨折；超声引导；股神经阻滞；麻醉效果
引言：为了分析老年髋部骨折患者中超声引导下股神经阻滞的效果，本研究选取在我院接受治疗的部分患者进行分析，并将其分为两组使用不同麻醉方法对比，报道内容如下呈现。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2019年8月－2020年8月收治的老年髋部骨折患者80例进行分析，将患者分为两组，各组40例。所有患者的年龄范围处于62-82岁，中位年龄为（75.56±6.82）岁，资料可用于比较。
1.2方法
使用腰硬联合麻醉的方法进行对照组患者的麻醉工作，选择腰椎间隙L2-3处进行穿刺，选择局部麻醉药物注入蛛网膜下腔，剂量为2.5mL。观察组则使用超声引导下股神经阻滞麻醉。选择超声仪，并将其频率调味12MHz，使用高频线性探头探查股沟韧带上方，明确穿刺点，并进行穿刺，之后注入麻醉药物。
1.3 观察指标
统计两组患者麻醉期间的相关指标，主要包括：醉用药量、麻醉起效时间、VAS评分、镇静程度评分；之后将统计后的数据进行比较。另外对两组患者的不良反应的发生率进行通知，不良反应包括：惊厥、恶心、尿潴留；不良反应发生率采用发生例数÷总例数=发生率的方法计算，将计算后的结果进行比较。
1.4 统计学处理
计数资料和计量资料是本研究中重要数据，需要进行详细的分析和处理，故使用计算机录入所有资料并采用SPSS?23.0统计学软件分析。数据使用n（%）和（x±s）进行描述，比较时分别使用X2和t检验，若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者麻醉相关指标
观察组患者麻醉期间麻醉用药量、麻醉起效时间、VAS评分、镇静程度评分分别为（5.62±2.08）mL、（6.11±2.38）min、（1.91±0.37）分、（3.71±0.72）分 ；对照组分别为（10.19±3.18）mL、（12.35±6.59）min、（3.12±0.55）分、（2.35±0.97）分 ；以上数据相比，前者优于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表 1 比较两组患者麻醉相关指标（x±s）
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2.2两组患者不良反应发生情况比较
观察组患者码麻醉后，有部分患者出现惊厥、恶心等不良反应，各发生1例，总发生例数2例，总发生率为（5.0%）；对照组患者码麻醉后，有部分患者出现惊厥、恶心、尿潴留等不良反应，各发生1例，总发生例数3例，总发生率为（7.5%）。相比之下无明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
髋部是人体重要的部位，其起到了连接腿部和躯干的作用，该部位极易受到外力作用力的影响出现骨折现象，一旦发生骨折患者就会感受到较为剧烈的疼痛，会对患者的行走造成影响，同时严重影响到患者的生活质量[1]。目前针对髋部骨折临床中常采用手术治疗的方法，然而患者的交感神经会受到手术和病痛的影响出现兴奋，从而导致患者的心血管负担加重且血流动力学紊乱的现象发生，增加了患者并发症发生的记录，不利于患者预后效果的提升。以往临床汇总对患者的麻醉，常使用腰硬联合的方法，虽然该方法具有良好的效果，但对患者体位要求较高，且患的疼痛感也极易发生，严重影响手术的顺利操作[2]。因此为了提高麻醉效果，临床中应该对新型麻醉方法进行深入研究。当前，科技水平的提高，促进了医疗水平和医学技术的提升，临床中麻醉方法也越来越多，且得到了广泛的应用。就超声引导下股神经阻滞麻醉而言，其在老年髋部骨折中的应用越来越广泛，该方法主要是将麻醉药物注射到局部神经干周围，并经过传导起到麻醉效果，这种方式能够缓解患者的疼痛，并改善血流动力学紊乱的情况，同时还能避免不良反应的发生[3]。同时这种方法能够有效地提高穿刺准确性，安全性较高。本研究表明，观察组使用超声引导下阻滞穿刺具有良好的效果，比对照组有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对老年髋部骨折手术患者使用超声引导下股神经阻滞的麻醉方法，能够有效地提高应用效果，且安全性较高，可广泛应用。
参考文献：
[1]彭丽,张琦,张亚辉, 等.超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度[J].中华麻醉学杂志,2020,40(4):455-457. DOI:10.3760/cma.j.cn131073.20200107.00417.
[2]许峰,陈志伟.超声引导下股神经阻滞在膝关节置换术后早期镇痛临床观察[J].中国保健营养,2020,30(9):360.
[3]徐江叶,朱德文.超声引导下患侧股神经阻滞用于单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(14):160-161. DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2020.14.095.