赵朝忠
四川省南部县升钟中心卫生院骨科 四川 南充 637384
摘要：目的：分析方法：选取我院收治89例肝肾亏虚型颈椎病患者为研究对象，开展回顾性治疗研究。方法：分析枕颌牵引、外敷中药和独活寄生汤联合治疗15天后临床效果。结果：89名患者中，治愈49例，好转37例，未愈3例，治疗总有效率为96.63%；治疗后患者颈椎病症状各项症状积分（肩颈僵硬、背部僵硬、眩晕、肌肉酸痛）较治疗前均明显降低，差异具有统计学意义，P<0.05；且治疗后患者颈椎病分级结果中，1~4级患者占比较治疗前明显升高，5~8级颈椎病患者占比下降明显，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用独活寄生汤配合枕颌牵引、外敷中药的治疗肝肾亏虚型颈椎病，能够起到互补协同作用，在较短时间缓解疼痛、麻木等症状，效果显著。
关键词：独活寄生汤；枕颌牵引；外敷中药；肝肾亏虚型；颈椎病
颈椎病是以颈椎骨质增生、肩颈韧带钙化及颈椎间盘萎缩性退化为主要症候群的一类综合性病变，可随患者颈椎病变程度由轻及重逐渐引发肩颈肌肉酸痛、僵硬、上肢麻木、晕眩、下肢功能障碍、瘫痪等症状，且由病变类型差异可细分为神经根压迫、脊髓压迫、交感神经压迫等症状类型，在中老年人中较为高发，而在中医辨证理论中指出肝肾亏虚为颈椎病主要诱发病机，患者可在上述病理症状同时合并舌质红，苔少，脉沉细等中医症候，需对症治疗，去除病机，缓解病程[1]。对此，特以独活寄生汤配合枕颌牵引、外敷中药治疗设置研究，纳入本院收治89例肝肾亏虚型颈椎病患者开展回顾性研究，现将研究结果详述如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
纳入2013年3月~2019年12月期间89例患者为研究对象设置研究。患者中，男女比例，49:40，年龄23~69岁，中位年龄46岁，颈椎病病程0.5~6年，中位数3.25年。
1.2 排纳标准
诊断标准：入院经辨证诊疗后均符合《中医病症诊断标准》中“肝肾亏虚证”诊断标准，且符合《颈椎病诊治与康复指南（2010版）》中颈椎病临床诊断标准。纳入标准：患者影像学（X线、CT、MRI）诊断提示颈椎存在病变；参与研究前两周内未接受相关临床治疗。排除标准：排除治疗期间自愿脱离研究者。
1.3治疗方法
1.31 独活寄生汤
取独活、桑寄生、杜仲各30g，秦艽20g，防风、干地黄、人参各15g，肉桂、牛膝各6g，细辛、甘草10g，加水2000-3000mL，续三煎，取汁200-300mL，每日三次温服，100mL/次，1剂/日，连续服药15d为一疗程[3]。
1.3.2 颌枕牵引
依据患者颈椎活动情况取坐位或卧位实施颌枕牵引，牵引重量以患者舒适为宜，基础牵引重量为6~8kg，单次牵引时间为15min~30min，每日1~2次，连续15d为一疗程。
1.3.3 中药局部外敷
外敷组方取生川乌、草乌、透骨草，海桐皮、归尾、寻骨风 伸筋草 川芎、乳香、没药适量，磨粉后经温开水调和后，于患者颈部患侧外敷，1次/d，15d为一疗程[3]。
1.3.4 观察指标
分析枕颌牵引、外敷中药和独活寄生汤联合治疗15天后的临床效果。
疗效判定指标：以《中医病证诊断疗效标准》指标为准。治愈：患者颈椎病后疼痛、麻木等症状完全消失；好转：患者颈椎病后疼痛、麻木等症状明显好转；未愈：患者颈椎病后疼痛、麻木等症状无改善。
1.3.5统计学方法
研究数据资料差异性对比由SPSS21.0统计学软件完成，若对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1临床效果评价
89名患者中，治愈49例，好转37例，未愈3例，治疗总有效率为96.63%（86/89）。
2.2症状积分对比
治疗后患者颈椎病症状各项症状积分（肩颈僵硬、背部僵硬、眩晕、肌肉酸痛）较治疗前均明显降低，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
表1症状积分对比（±s）
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2.3颈椎病分级占比变化对比
治疗后患者颈椎病分级结果中，1~4级患者占比较治疗前明显升高，5~8级颈椎病患者占比下降明显，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。
表2颈椎病分级占比变化对比（n，%）
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3讨论
牵引治疗为颈椎病常规治疗方案，可在经重力牵引后短效改善患者颈椎形态病变，可在解除相关颈椎内结缔组织、神经组织压迫后，缓解相关症状，方法简单可行，但需长期坚持，方可有效延长疗效持续性，故还需在此治疗基础上配合针对性治疗措施，消除患者病因，综合性改善病情。
研究结果表明：89名患者中，治愈49例，好转37例，未愈3例，治疗总有效率为96.63%；治疗后患者颈椎病症状各项症状积分（肩颈僵硬、背部僵硬、眩晕、肌肉酸痛）较治疗前均明显降低，差异具有统计学意义，P<0.05；且治疗后患者颈椎病分级结果中，1~4级患者占比较治疗前明显升高，5~8级颈椎病患者占比下降明显，差异具有统计学意义，P<0.05。分析原因：本次治疗研究中特以中医病机为研究切入点，分析颈椎病中医病机对症治疗。中医辨证理论指出，颈椎病发病病机为风寒湿三气杂合所致痛痹之症，且可在肝肾亏虚后导致痹症加剧，引发关节疼痛症状及机体肝肾亏虚之症，故在辨证诊疗中需以上述病机为依据开展治疗。针对上述病机分析结果特选择独活寄生汤开展治疗，其中独活、细辛 、防风、秦艽配伍可祛风除湿，桑寄生、牛膝杜仲配伍可补肝肾、强筋骨。人参、茯苓、甘草配伍可补气实卫，而当归、地黄、白芍、川芎配伍可养血调营，共主补肝肾，益气血功效，故可借助组方中所含药物综合作用后起到祛邪扶正、滋肾养肝之功效，消除患者根本病机，并具有活血通络、祛风、散寒、除湿之效，缓解患者相关病症。且在中医辨证治疗中因为受机体病机影响，患者颈椎病症状为体表之症，可采用中药外敷方案获得确切疗效，且经济方便，安全无毒副作用。笔者采用独活寄生汤配合颌枕牵引，局部外敷中药治疗肝肾亏虚型颈椎病可以达到互补协同作用，缩短治疗时间，增强治疗效果，减少患者的痛苦，从而收到较好临床疗效[4-5]。
综上所述，采用独活寄生汤配合枕颌牵引、外敷中药的治疗肝肾亏虚型颈椎病，能够起到互补协同作用，在较短时间缓解疼痛、麻木等症状，效果显著。
参考文献：
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[2]张永立.独活寄生汤联合轻手法推拿治疗非脊髓型颈椎病临床研究[J].陕西中医,2018,39(02):238-240.
[3]王礼宁,郑苏阳,马勇,等.独活寄生汤应用于骨伤科疾病治疗的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(07):80-82.
[4]赵永,黎华茂.独活寄生汤配合针刺对神经根型颈椎病患者SP及TNF-α的影响[J].中国中医急症,2017,26(06):1112-1114.
[5]陆柳求,林中,何文军.独活寄生汤配合牵引推拿治疗神经根型颈椎病38例观察[J].实用中医药杂志,2016,32(02):119-120.