赵辉
北京市回民医院 北京 100054
摘要：目的：分析和研究多层螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法：研究对象为2018.10-2019.10月在我院收治的40例胰腺癌患者，对其进行多层螺旋CT平扫和多期增强扫描，对扫描结果进行分析。结果：正常胰腺和肿瘤组织在多层螺旋CT平扫时CT值差异较小（P＞0.05），多层螺旋CT动脉期扫描中正常胰腺CT值高于肿瘤组织，但是差异较小（P＞0.05）。正常胰腺CT值在多层螺旋CT胰腺期、门脉期扫描中CT值高于肿瘤组织（P＜0.05）。多层螺旋CT多期扫描和平扫的正常胰腺CT值、肿瘤组织CT值存在明显差异（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT多期扫描的诊断价值较高，能够提高对肿瘤可切除性的判断准确度，值得临床采纳。
关键词：多层螺旋CT；多期扫描；胰腺癌；应用价值
胰腺癌属于消化道癌症的一种，早期阶段其症状具有隐匿性，不易发现，随着肿瘤的不断发展，患者会出现腹痛等相关症状，多数患者确诊已处于中晚期，延误最佳手术时机，导致其生存率较低，对患者的健康及生活质量造成严重威胁。因此早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。现如今影像学技术发展迅速，一些先进CT设备及多层螺旋CT扫描技术得到了诸多医院的广泛应用，为胰腺癌的早期诊断提供了重要途径[1]。多层螺旋CT可分为平扫及多期增强扫描，不同扫描方式的使用价值也各不相同，选择合理、高效的方式十分重要。基于此本研究对多层螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的应用价值展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2018.10-2019.10月在我院收治的40例胰腺癌患者,男、女比为19：21，最低年龄42岁，最高年龄73岁，平均年龄（51.02±3。57）岁。纳入标准：（1）通过手术病理确诊为胰腺癌，TNM分期≤Ⅱ期；（2）存在腹痛、恶心、乏力等症状表现；（3）自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重疾病患者；（2）妊娠期或哺乳期女性；（3）对增强剂有过敏反应患者。
1.2 方法 使用设备为64排CT机，叮嘱患者检查前一天晚上7点开始禁食，检查前半小时服用500-100ml温水，确保肠道处于充盈状态。参数设置：螺距=0.938，管电流=220-330mA；电压=120kV；矩阵：512×512m。使患者保持仰卧位，首先对肝脏和胰腺进行平扫，之后进行多期增强扫描。扫描前通过CT告诉注射器对患者静脉推注碘佛醇注射液，剂量为75-90ml，之后静脉注射0.9%氯化钠注射液，剂量为30ml，合理控制注射速率，保持在3.0-4.2ml/s，之后进行多期扫描，主要为动脉期、一想起、门脉期。完成扫描后及时将图像传输到工作站，通过处理技术进行重建，由2名经验丰富的医师完成阅片。
1.3 观察指标 对不同扫描方式的正常胰腺、肿瘤组织CT值进行分析。分析多层螺旋CT多期扫描对胰腺癌可切除性的准确度、特异度及灵敏度进行分析，如果存在以下任一一直能够情况则说明无法切除[2]:肿瘤直径≥5cm；胰腺周围主血管受侵；血行及淋巴结发生转移。
1.4 统计学处理 使用SPSS20.0对本次研究所得数据进行处理和分析。使用（x±s）表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P<0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术结果
全部患者中32例患者肿瘤存在于胰腺头，8例患者分布在钩突，平均肿瘤直径为（2.13±0.21）cm，均存在程度不一的胆胰腺管扩张，大多胰腺轮廓完整。
2.2 不同扫描方法的正常胰腺CT值、肿瘤组织CT值对比 正常胰腺和肿瘤组织在多层螺旋CT平扫时CT值差异较小（P＞0.05），多层螺旋CT动脉期扫描中正常胰腺CT值高于肿瘤组织，但是差异较小（P＞0.05）。正常胰腺CT值在多层螺旋CT胰腺期、门脉期扫描中CT值高于肿瘤组织（P＜0.05）。多层螺旋CT多期扫描和平扫的正常胰腺CT值、肿瘤组织CT值存在明显差异（P＜0.05）。如表1所示。
表1 不同扫描方法的正常胰腺CT值、肿瘤组织CT值对比
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2.2 多层螺旋CT多期扫描对胰腺癌可切除性评估情况 将手术病理当作金标准，全部患者肿瘤可切除有30例，不可切除为10例，多层螺旋CT多期扫描评估肿瘤可切除性的准确度、特异度、灵敏度分别为85.00%、60.00%、93.33。如表2所示。
表2 多层螺旋CT多期扫描对胰腺癌可切除性评估情况
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3.讨论
现如今我国胰腺癌的发病率呈逐年升高的趋势，该疾病早期诊断难度较大，对患者的健康造成严重威胁。传统超声检查方式成本较低，操作简便，但是胰腺因为位置的特殊性容易受到肠气影响，导致检查清晰度不佳或者胰腺声像不存在异常，误诊率和漏诊率较高。所以探索一种高效可行的方法十分重要。多层螺旋CT检查能够解决传统检查方式存在的问题，具有分辨率高、图像清洗、处理能力强的优势，并且不易受到外界因素的影响。
本次研究对患者实施多层螺旋CT平扫后又进行多期增强扫描，可以有效强化胰腺实质，将肿瘤结构以及肿瘤和胰周关系清洗显示出来。并且多期扫描能够有效控制扫描时相，防止其受到呼吸运动影响，提高诊断的准确性。除此之外，使用多层螺旋CT多期增强扫描对于肿瘤是否能切除具有一定的指导作用，可以为临床医师选择合理的手术方法提供重要参考依据[3]。
综上所述，多层螺旋CT多期扫描的诊断价值较高，能够提高对肿瘤可切除性的判断准确度，值得临床采纳。
参考文献：
[1]肖鹏,潘志华.多层螺旋CT对评价胰腺癌可切除性的作用[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):151-152.
[2]张洪博,纪凤颖,张亚南, 等.多层螺旋CT诊断胰腺癌的进展[J].现代肿瘤医学,2018,26(19):3158-3162.
[3]黄婷,郑许强,肖桂卿.多层螺旋CT与MR显像在胰腺肿块患者中的诊断价值的对比[J].黑龙江医药,2019,32(5):1160-1161.