云海利
云南省普洱市人民医院 云南普洱 665000
摘要：目的：探究联合使用右美托咪定与丙泊酚，对于老年患者在无痛胃镜麻醉中具有怎样的临床效果。方法：通过选择近两年内，在本院进行治疗的92名需要进行无痛胃镜麻醉的老年患者，利用电脑抽取的方式，将其分组，其中一组为对照组，含有46名患者，采取丙泊酚的麻醉方式，而另一组名为研究组，46名患者则使用的是右美托咪定联合丙泊酚，比较两组患者在苏醒时间以及相关不良反应事件等多项内容上的差别。结果：通过分组后，分析发现研究组的总体效果相对而言更好，差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论：在对老年患者进行无痛胃镜麻醉时，采取右美托咪定与丙泊酚联用的方式，具有积极的效果，值得推广。
关键词：右美托咪定；丙泊酚；老年患者；无痛胃镜麻醉
胃镜检查，在临床上是一种非常便捷、简单的检查方式，主要是用来检测患者的上消化道是否出现病变，进而对之后的用药治疗等多项过程提供参考性依据。但胃镜检查的过程中，常会使得患者感到不适，尤其是在老年患者群体中[1]。由于其本身的身体机能下降，为了改善其不适，应该采用麻醉药物，进行无痛的胃镜检查，不但能提升老年患者的治疗依从性，也保障了检查的安全性，因此被广泛运用在临床治疗当中。为了探析右美托咪定与丙泊酚联用所具有的实际效果，本次研究就针对医院内部的92名患者的治疗过程进行分析，来为临床工作者及研究者提供一份参考性的资料，总结内容如下。
1、资料和方法
1.1、一般资料
在此次研究中，专门挑选了92名老年患者，将其均分成两组，并提前排除具有严重沟通障碍的患者、对麻醉药过敏等患者。在对照组中，男性21人，女性25人，均龄（65.4±6.4）岁，采用丙泊酚进行麻醉。在研究组中，男性24人，女性22人，均龄（66.4±5.2）岁，采用丙泊酚联合右美托咪定进行麻醉。将两组患者其他资料比照，没有明显的差异。医护人员要严格记录患者的症状以及病情具体情况，观察两组不同方法的护理后病人的康复效果。本次实验将本着患者自愿原则，并且会签订相关保密协议以及家属的知情书，将患者各项身体数据仅作为医院的临床研究，不会用作其他用途，保护患者隐私[2]。
1.2、方法
在进行本次研究前，先要对两组需要进行无痛胃镜麻醉手术的老年患者进行相关的准备工作。一方面，医务人员要告知患者手术中的注意事项，并用平和的语气对患者进行宽慰，降低其恐惧感。另一方面，需要建立起相关的静脉通道，以及患者的心率、血压、呼吸各个方面的检测工作，并提供相关氧气支持设备。
准备完成，便分别对两组患者进行麻醉工作。
首先，研究组的患者在做好准备后，医护人员先准备剂量为0.1μg/kg-1的盐酸右美托咪定注射液，然后将其往患者的静脉缓慢推进，在注射完毕后，等待5分钟左右，然后采用同样的方式，给患者注射丙泊酚，剂量在1.5mg/kg-1，推进的力度要适中，保持在30秒左右，不可过快。等待1分钟后，开始对其进行镇静等级的评价，若患者达到了5级，则可以开始准备进行胃镜的检测工作。其次，对于对照组的患者而言，除了不添加右美托咪定之外，其余的步骤和研究组相同，采取的丙泊酚剂量和研究组相同，镇静级别也参考研究组[3]。
1.3、评价指标
①比较两组老年患者在麻醉过程中的相关数据之间的差异，包括苏醒时间等等。②比较两组老年患者出现不良反应的人数和概率。
1.4、统计学方法
将对照组和研究组共计92位患者进行治疗的各项数据进行汇总，完成后对数据进行查对，避免漏掉数据或出现错误数据，确认数据合格后，将其输入电脑程序中，使用SPSS20.0统计软件处理,最后使用t以及X2进行检验工作[4]。
2、结果
2.1、对照组与研究组患者麻醉相关数据比对
将两组患者在整个麻醉过程中的相关数据指标进行汇总，包括了苏醒时间、恢复时间等等，统计的结果如表2-1所示：
表2-1两组患者麻醉相关数据对比（X±S）
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2.2、对照组与研究组患者不良反应比对
将两组患者出现的不良反应进行记录汇总，包括了血压过低、心动过缓等等，总发生率＝不良反应例数/总人数*100%，统计结果如表2-2所示：
表2-2两组患者不良反应情况对比（n.%）
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3、结论
综上所述，丙泊酚是一种有效的麻醉药物，能够使得患者全身麻醉，快速地进行睡眠状态，在临床治疗上有着广泛运用，但针对老年患者而言，却有着许多不足之处，例如丙泊酚容易造成患者的呼吸受到抑制，或是其他风险问题[5]。通常情况下，使用右美托咪定进行联合，不仅能够保障对患者的镇痛、起到抑制神经兴奋的作用，还能减少副作用，降低风险的发生。并且从本次研究的数据表格可以看出，研究组患者在恢复时间等情况上都优于对照组，且发生不良反应概率为8.70%，低于对照组数据34.78%，差异明显。因此可知，联用右美托咪定与丙泊酚，对老年患者在进行无痛胃镜麻醉的治疗上，有着明显的效果，是值得推广的一项治疗措施。
参考文献
[1]罗磊,许鹏,杨保印,吴伟涛,张荣申,李俊营.右美托咪定、丙泊酚对重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用分析[J].医学理论与实践,2020,33(17):2861-2863.
[2]孙云.预注右美托咪定的镇静效应及其对全麻患者气管插管反应的影响[J].当代医学,2020,26(26):140-141.
[3]韩月平,张英,孙佳隆.丙泊酚复合右美托咪定的无插管全麻用于高龄患者ERCP术中的麻醉效果及安全性的观察[J].医学食疗与健康,2020,18(19):107-108.
[4]罗磊,许鹏,杨保印,吴伟涛,张荣申,李俊营.右美托咪定、丙泊酚对重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用分析[J].医学理论与实践,2020,33(17):2861-2863.
[5]成怀文,张帅,张娇娇.比较右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉的镇静效果[J].航空航天医学杂志,2020,31(08):929-931.