周梅
（济南市儿童医院 山东 济南）
摘要】目的 研究安全管理在静脉药物配置中心（PIVAS）实践应用效果。方法 我院在2018年1月实施PIVAS安全管理，选择我院2017年1月- 12月期间的配置静脉药物的工作情况作为对照组，选择选择我院2018年1月- 12月期间PIVAS配置静脉药物的工作情况作为观察组。比较两组药物配置情况与配药服务满意度。结果 观察组的药物污染、液体标签贴错、药物剂量差错、运送窜科、药物装错、停药处理错误低于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的配药服务满意度为97.6%，显著高于对照组的76.2%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在PIVAS实施安全管理，可以有效减少PIVAS安全隐患，提高配药的质量和效率，降低各类错误的发生率，患者满意度高，值得应用与积极推广。
【关键词】静脉药物配置中心；安全管理；实践应用
静脉输液是临床治疗中常见的、重要的治疗手段之一，直接关乎到患者的生命和健康。静脉药物配置中心是集中配置药物管理的一种新兴管理模式，其优化改善了开放条件下配置药物的流程，技术人员在洁净区域应用无菌技术配置药物，能提高药物配置的效率及安全性，避免细菌感染并减少输液不良反应，确保患者输液质量和整体护理质量[1]。但PIVAS在我国起步较晚，具体运行过程中，因受到种种因素的影响，存在一定的安全隐患，为提高静脉药物配置的安全性，必须要加强静脉药物配置中心安全管理。为研究安全管理在静脉药物配置中心（PIVAS）实践应用效果，本文选择PIVAS强化安全管理前后一年的配置静脉药物的工作情况开展对比研究。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2018年1月实施PIVAS强化安全管理，按抽样调查方法，随机选取我院2017年1月- 12月期间的配置静脉药物的工作情况作为对照组，共有静脉药物73569例；随机选取我院2018年1月- 12月期间PIVAS配置静脉药物的工作情况作为观察组，共有静脉药物72831例。对照组与观察组除管理方案不同外（P＜0.05），其他条件都具有一致性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组由护师依据医嘱，在配药室开放性的环境下进行药物配置，将标签粘贴在输液瓶中，输液前核对患者的信息，确认无误后再进行输液治疗。观察组采用PIVAS强化安全管理模式进行干预，具体措施如下。
第一，确立PIVAS强化安全管理目标，成立质量控置小组，优化流程，明确操作规范要求。专人负责卫生检查，实施全面检查与重点检查相结合的方式，每周检查1次；专人负责入库药品及完成配置后的成品药品抽检，每批次入库药物抽检1次，配置后药物为每天抽检1次。
第二，分析易导致安全隐患的因素，制定相应的防范措施。遵循无菌操作的原则，正确使用超净层流台，严防微粒污染。强化环境管理，建立健全消毒制度，定时消毒工作的台面、地面等，为药物配置质量与安全提供有力保障。在病房、PIVAS设置操作、传递系统，每个医护人员都要熟悉静脉配置中心的系统及操作流程，保证信息安全、准确地传递，减少差错隐患。医嘱的传递、接收由具有药师职称的专人负责，并在电脑上设定提示接受信号，结合药物的性能及具体执行时间来决定配置的批次。当患者欠费时，电脑屏幕上会给予提示并显示。严格摆药、核药及溶药环节的安全管理，实施精细化操作，层层把关，并将操作结果与工作人员的工资、绩效进行挂钩。标记好化疗药物及易过敏的药物，避免药物错误配置及针头混合使用。特殊药物需放置在生物安全柜中，配置时穿戴隔离衣、防护手套、口罩等。完成药物配置后，空瓶子及相应工具立即送出配置室，由具有药师职称的专员进行核对，然后再进行处理。
第三，强化药物的运输管理，严格按照医嘱进行分批次运输，配送准确、安全、高效，运送时间在1小时内。
第四，建立用药差错报告制度，严密监测静脉药物配置工作，药师及相关人员要按照顺序进行药物配置，核对、配置等时间情况应详细记录在册。通过及时反馈不合理处方并与开具医嘱的医师沟通，对不合理处方处理意见要进行详细记录。
1.3 观察指标
比较两组药物配置情况与配药服务满意度。①药物配置情况的主要评价指标是液体标签贴错、运送窜科、药物装错、停药处理错误发生率。②统计我院20个临床科室对PIVAS配药服务的满意度，得分与满意度呈正比。
1.4 统计学方法
应用SPSS23.0统计学软件处理研究数据，以P＜0.05表示组间比较结果有统计学价值。
2 结果
2.1 两组的药物配置情况比较
观察组的药物污染、液体标签贴错、药物剂量差错、运送窜科、药物装错、停药处理错误低于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表 1 两组的药物配置情况比较 [n(%)]
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2.2 两组的配药满意度比较
观察组的配药服务满意度为97.6%，显著高于对照组的76.2%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表 2 两组的配药满意度比较 [n(%)]
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3 讨论
传统静脉输液配药模式是由护师在配药室，遵医嘱进行配药，经常存在配药室清洁度不达标、护师工作强度和操作失误风险大、配药者感染等问题。作为一种新兴的集中配置药物的管理模式，PIVAS最早于1969年在美国成立[2]。实践证明，PIVAS在现代医院规范化管理中起到了重要作用，能有效减少环境对药物的污染，促进药师、医师、护师充分互动，保障患者滴注配药的安全性，达到了高效监管、优化药物治疗过程的显著作用。同时，通过药师参与，对于改变临床不合理用药、降低用药错误发生率具有重大的意义[3]。为保障用药安全，我院在2018年1月强化了PIVAS安全管理，取得了良好效果，静脉用药质量明显提高，用药差错大幅减少。本文研究数据显示，观察组实施强化安全管理后，药物配置情况与配药服务满意度都得到极大的优化提升（P＜0.05），这提示PIVAS安全管理实践效果显著，符合已有的参考文献研究结果。综上所述，安全管理在PIVAS的实践效果显著，能提高药物配置质量管理水平，保障临床静脉用药的安全性，提高医院整体医疗服务水平，可加以推广。
【参考文献】
[1]黄红静,林振健,陈宵妹.静脉用药调配中心配药环节的安全管理[J].北方药学,2020,17(03):167-168.
[2]王小宁,于玲玲.安全管理在静脉药物配置中心的实践探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(36):15.
[3]张雪,乔岩岩.安全管理在静脉药物配置中心的实践研究[J].临床研究,2019,27(01):195-196.