聂坤芹 张明凤通讯作者
重庆市綦江区人民医院 重庆 401420
【摘要】目的：研讨手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训。方法：2019年1月至2020年6月，选取本院收治的460例手术患者为研究对象，并按照不同的研究时间将患者分为两组。2019年1月-2019年9月收治的230例患者为对照组，患者实施常规手术室护理；2019年10月-2020年6月收治的230例患者为观察组，针对压疮发生的手术室相关原因，实施护理对策；对比两组护理结果。结果：观察组230例的压疮发生率小于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组的手术室护理满意度评分（环境护理、体位护理、皮肤护理、保温护理）高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：明确手术患者压疮发生的手术室相关原因，制定并实施有效的护理对策，可减少压疮的发生率，可提高患者的护理满意度。
关键词：压疮；手术室；相关原因；护理对策
有研究指出，临床治疗很多疾病都采用手术治疗，手术虽然具有诸多优点，但因手术对主刀医师的操作能力有一定需求，手术时间有一定延长，而术中存在诸多影响因素，会增加患者的压疮发生率，影响患者的术后康复，延长患者的住院时间，增加患者的生理不适症状[1]。为进一步提高手术的治疗效果，临床认为应明确手术诱发压疮的原因，并针对相关原因制定护理对策，减少患者的压疮发生率[2]。
1.资料与方法
1.1临床资料
2019年1月至2020年6月，选取本院收治的460例手术患者为研究对象，并按照不同的研究时间将患者分为两组。每组230例患者。纳入标准：（1）局麻手术患者；（2）了解手术过程中所接受的一切护理干预；（3）经本院医学伦理委员会批准；（4）自愿参与本研究患者。排除标准：（1）病理性压疮患者；（2）合并器质性疾病患者；（3）生命体征不稳定患者；（4）认知不清、精神异常患者。观察组男有134例、女有96例；年龄18-82岁（50.36±7.23）岁。对照组男有130例、女有100例；年龄18-82岁（50.45±7.29）岁。
1.2方法
对照组患者实施常规手术室护理，辅助患者完成麻醉，密切监测患者的生命体征，在手术结束后将患者送回病房。
观察组患者针对压疮发生的手术室相关原因实施护理对策：（1）环境护理：护士必须结合患者的疾病类型、手术类型，准备相应的手术物品及抢救物品。并结合患者的年龄大小，及时调节病房内温湿度，避免患者手术期间受冻。（2）减轻手术压迫：在不影响患者手术顺利开展的基础上，增加手术床的柔软度，在床上放置柔软、舒适的吸水性床垫，结合患者的术中体位，在患者的受压迫部位下垫放一定高度的海绵垫，减轻手术压迫。（3）体位拜访：在不影响手术顺利进行的基础上，尽可能让患者术前合理调整体位、舒适体位，在保证手术视野的状态下提高患者的体位舒适度，并给予约束带适当约束。（4）皮肤干预：术中使用吸水性良好的手术单，及时吸除人体皮肤上多余的消毒液、血液以及渗液，及时给予导尿管预防患者漏尿。手术期间，严格遵循要求，清洁消毒患者的术区皮肤。术后在不影响患者生命体征的基础上，及时按摩患者的受压皮肤。（5）保温护理：术中尽可能只暴露手术区域，其余部位给予手术单覆盖保暖，术中所用液体（输注药物或是血袋）均进行复温，与人体温度相近后进行输注。
1.3观察指标
（1）两组患者的压疮发生率；
（2）两组患者的护理满意度评分，采用本院自制手术室护理满意度调查问卷获取，从环境护理、体位护理、皮肤护理、保温护理四项进行评估，单项总分10分。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1患者的压疮发生率比较
观察组230例的压疮发生率小于对照组，差异显著（P<0.05）。见表一。
表1 患者的压疮发生率比较（n/％）
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2.2患者的手术室护理满意度评分比较
观察组的手术室护理满意度评分（环境护理、体位护理、皮肤护理、保温护理）高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表二。
表2患者的手术室护理满意度评分比较
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3.讨论
导致疾病患者发生压疮的原因较多，压力、摩擦力、剪切力等等等。而导致手术患者发生压疮的手术室相关原因则集中在几个方面：（1）体位：手术耗时的长短与疾病严重程度存在一定相关性，若患者的疾病比较严重，对手术要求比较高，则会延长患者的手术时间，继而导致患者保持同一手术体位的时间延长，增加受压部位的压迫强度。再者，术中若是改变手术床的角度，则会增加受压部位的骶尾部剪切力，在手术结束后依然需要维持这一角度一段时间。但在患者的麻醉消除后，患者的手术体位耐受性也会下降，会增加皮肤和床单之间的摩力，继而增加压疮发生率[3]。（2）皮肤、温度：患者的受压皮肤潮湿水平也会增加压疮发生率。消毒液从上往下流，继而聚集在受压部位皮肤处，增加该部位皮肤的潮湿度，刺激皮肤，继而增加压疮发生率。手术过程中，人体体温过低，血流速度降慢，也会导致皮肤脆性增加，继而增加压疮的发生率。
由上可知，明确压疮形成原因，实施护理对策可减少手术患者的压疮发生率。
参考文献:
[1]黄玲玲.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].基层医学论坛,2017,21(27):3666-3667.
[2]贺静.手术室护理人员对患者压疮认知与防范行为培训效果分析[J].医药前沿,2019,9(30):164.
[3]陈燕珠,汪花香,杨建玲, 等.腹腔镜胃癌手术压力性损伤高风险患者的预见性护理[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(5):399-400.
[4]胡玲玲.腹腔镜手术患者发生压疮的手术室相关原因调查及护理对策研讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(21):128.
[5]葛萍萍,高玉福,吴爱萍, 等.手术室护理用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床价值[J].国际护理学杂志,2019,38(18):3057-3060.