范林芬
中江县人民医院 四川德阳 618100
白血病是血液系统病变的恶性疾病，其发病率逐渐增加。生活中许多人不明白白血病的临床症状是什么，为什么会得白血病？通常，急性白血病的临床症状表现是由于正常血细胞的减少以及白血病细胞对某些器官和组织的渗透所致。所有类型的急性白血病的临床症状几乎相同。最常见的不适是发烧，面色苍白，紫癜和疼痛，症状可轻可重。
一、白血病发病原因
（一）感染
发烧是最常见的症状之一，可在疾病过程中随时出现，发烧的类型尚不清楚。由于白血病患者没有嗜中性粒细胞和免疫功能缺陷，因此覆盖整个胃肠道粘膜，皮肤和呼吸道粘膜的正常菌群会成为病原细菌。此外，白血病患者难以识别，因为他们缺乏专注于感染的能力。因此，应积极进行抗生素治疗。口腔感染在急性单核细胞白血病（M5），牙龈浮肿，增生，出血等患者中尤其常见。胆道感染伴有右上胃痛，油腻，呕吐甚至黄疸。肛门周围的各种肠炎和感染也很少见，呼吸道感染常表明咳嗽，痰，呼吸急促，喘息和肺部阻塞，淋巴结病会使症状恶化。
一些儿童抱怨腹部疼痛，疼痛的位置尚不确定，但通常表示感染区域，例如阑尾炎和胆囊炎。尿路感染也更常见，鼻窦炎也可能发生在年龄较大的儿童中。病原体在细菌中更为常见，尤其是革兰氏阴性杆菌（例如大肠杆菌）和耐药金黄色葡萄球菌。病毒感染不容忽视，由于细胞免疫缺陷，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒和肝炎病毒常常合并感染。另外，真菌感染是常见的。临床症状是鹅口疮，真菌性肺炎和女孩鹅口疮的真菌感染，卡氏肺孢子虫有时会发生肺炎。
（二）贫血
早期出现表现为面容苍白和身体疲劳，呼吸急促，易怒，口渴和其他症状，大多数儿童在接受治疗时症状较轻。①贫血的原因有很多：①由于干细胞衍生的红细胞减少以及引起红细胞产生的微环境的破坏，导致红细胞产生减少，一些学者说患者的红细胞起源于白血病克隆和体外溶解度证实其增加表明效率低下。②淋巴细胞性白血病患者可能出现黄疸，网状红细胞计数增加，红细胞渗透性脆弱性增加和阳性试验等溶血症状。红细胞的增加并不重要。血液溶解可在疾病首次诊断时或之后发生，并经常伴有自身免疫反应的迹象。③白血病儿童的出血程度不同，会引起出血性贫血 ④多种化学治疗药物（糖皮质激素除外）具有杀死年轻红细胞的作用，尤其是MTX和AraC，会引起细胞性贫血。
（三）出血
50％的患者有身体出血症状。包括皮肤和粘膜出血，鼻腔出血，内脏和腹腔出血。颗粒增多的急性早髓性白血病（M3）很重要。出血与血小板因子，血管因子和凝血系统有关，血小板减少症是出血的最重要原因，主要是由于骨髓巨核细胞减少和血小板功能降低。当为“/L”时，几乎没有自愿血液。由于白血病是一种全身性疾病，因此小血管不可避免地会穿透恶性细胞，从而增加通透性并加剧出血的趋势。白血病细胞可侵袭肝脏并导致凝血因子和纤维蛋白原合成不足，从而导致凝血功能障碍。DIC可以发生在传染性中毒性休克中，并且在初始治疗期间更常见于急性髓细胞性白血病（M3）。
（四）肝脾淋巴结肿大
例如，腹部淋巴结受压可引起肠梗阻，纵隔淋巴结受压可导致上腔静脉综合征。一些患有纵隔淋巴结病的儿童在血液学显示急性白血病之前就已发生。
（五）骨关节浸润
10％-23％的儿童以骨骼和关节痛为首发症状。
骨关节痛是一种可迁移，无肿胀，可迁移的疾病，通常被误诊为类风湿关节炎。引起疼痛的原因是白血病细胞在骨腔中繁殖，压缩并破坏了附近的骨头，另一个原因是白血病细胞直接侵入骨膜。在患有粒细胞白血病的儿童中，仍然存在骨浸润的特殊症状，称为绿色肿瘤或粒细胞肉瘤。它可以发生在白血病之前，并在骨膜周围表现为无痛性肿块。通常，它们不仅出现在轨道周围，而且还出现在头骨，胸骨，肋骨或四肢上。违反轨道会导致镜外检查，创伤或失明，可以很容易地及早发现。大多数患者的女性比女性多，大约3：1，肿瘤的切面是绿色的，当暴露在空气中时绿色逐渐消失。
（六）神经系统浸润
当白血病细胞侵入中枢神经系统时，这称为中枢神经系统白血病（CNSL）。它可能发生在白血病治疗后的缓解期，或者可能发生在未经治疗的人中。 T细胞白血病最常见于急性白血病发作后的6至12个月，容易与这种疾病合并。近年来，由于延长生存期，CNSL的发病率增加了。 Evans报告说ALL与CNSL合并占50％，其他类型的白血病与CNSL合并占25％。因此，急性淋巴细胞组成的患者应在泌尿道脊髓腔内坚持药物治疗，以预防治疗。白血病细胞受累的其他症状可引起症状和体征。蛛网膜中白血病细胞的增殖会影响脑脊液的循环，从而导致颅内高压，头痛和呕吐，乳头状瘤和颅神经损伤，从而导致视力障碍，眼睛改变，面部瘫痪和其他症状。脊髓侵犯可导致麻痹，失禁等。诊断需要结合临床症状和脑脊液检查，脑脊液清洁或微浑浊，压力升高超过180mmH2O（1.8kPa），白细胞计数和蛋白质含量高于正常水平，并且存在白血病细胞。
二、慢性白血病
最常见的慢性粒细胞性白血病的特征是起病缓慢，潜伏性疾病，从疾病发作到诊断和明确诊断，最初可能没有症状，可能要花费数月至一年的时间。大多数患者有脾脏肥大和胸骨压痛，有些患者有肝肥大，早期淋巴结病相对罕见，但可能是CML的第一个症状。该疾病由持续约3年的两个或三个阶段的慢性期（早期装置）和平均持续约3个月的畸形阶段（马具）组成，这两个阶段都可以迅速改变。同时，可能会有一段加剧期（加速期）。造血干细胞在不同阶段的移植具有不同的效果，因此慢性阶段最好，原始阶段最差，因此，如果您在诊断后尝试在慢性阶段进行移植，您的预后将会大大改善。简而言之，白血病是一种困难的疾病，其并发症也多种多样，是一种导致人体机能进一步恶化的疾病。了解白血病的原因后，我们更应该注重自己的生活方式，保持自己的身体健康。
白血病患者怎样才能更好的生活呢？为白血病患者提供合理的饮食是获取营养的重要方法，而合理的营养可以改善患者的健康状况。维持正常营养水平的最佳方法是保持均衡的饮食。
1.多吃蛋白质含量高的食物，例如蛋白质，豆类，花生，肉，牛奶，蛋，鱼和虾。这是因为白血病是由血细胞的病理变化引起的，因此患者体内的蛋白质消耗量比普通人群要高得多，并且可以通过简单地补充大量高质量的蛋白质来维持各种组织和器官的功能。
2.多吃富含铁的食物（强奸，芹菜，杏，桃子，动物肝脏，肾脏等）。临床数据表明，70-90％的恶性肿瘤患者表现出不同程度的维生素缺乏症，因此要多吃富含铁的食物。
3.根据情况调整饮食。当患者患有厌食症或消化不良时，可以给他们服用半液体或软米饭，例如玉米粥，碎肝粥，蒸蛋ust，酸奶和豆腐。
4.少食多餐，容易消化。白血病患者现在吃得少又多，因为它们的性质非常虚弱，会由于化学疗法和其他疗法的副作用而引起恶心，呕吐，腹胀和腹泻等症状。