程强军
电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院
四川 成都 610000
我们在日常的精液检查中，往往会忽略掉病人精液酸碱度的检查指标，但是患者精液PH值的高低却能反映出精液质量的好与坏。精液的PH值直接决定了精子在精液中的生存环境和酸碱度。
众所周知，WHO第五版中设定精液的PH参考值为7.2，其意义为在大多数95％可信区间之内，正常的精液酸碱PH值在7.2或者7.2以上，不难看出正常的精液为偏弱碱性，也可能达到7.6或者7.8的PH值，参考值在上线上没有明确的界限和阈值。
在我们实际的工作中，经过大量的精液常规筛查中发现，一般精子的活动力正常，就是前向运动精子PR％和非前向运动精子NP％都正常的精子，绝大部分精子的PH值都是7.2，也就是说活力正常的精子和精液PH值正常的精子是成正相关性的。
反过来说，如果精液的PH值低于7.2的精子，其活力都相对于正常PH值的精液下降。也就是说在我们日常的工作中发现，很多精液PH值的检测值过低时，其精子的活动力也降低，但是，很多少弱畸精子症，甚至无精子症的患者其精液的PH值任然是正常的7.2。
所以由此可以看出，每一份精液的PH值检测尤其重要，很多实验室的检验人员会认为，既然这么多的少弱畸精子和无精子的精液PH值都是正常的，那么就没有必要每一份精液都去检测它的PH，更何况大多数正常的精子其PH值也是正常的，其实这样的观念和思维是大错特错的，我们必须加以纠正和改正我们的错误做法。
我们生殖中心男科实验室在精液检查中会碰到不少以下的情况，患者在我们实验室紧邻的取精室完成精液标本的收集后，及时的送检到我们实验室，其标本在刚拿到我们实验室还未完全液化的状况，我们将其标本滴片进行显微镜下检测的时候，发现其还有很多有活动能力精子，但是再将该患者的标本放置到我们常规操作的30min后，再进行标准化的精子常规检查时，我们惊奇的发现患者的精液全片已经找不到有活动能力的精子，整个显微镜滴片中的精子都是不活动的IM精子。患者的精子在短短的10-20分钟，不到半个小时的时间由尚可看到部分活力精子的PR+NP％状况变成了全片找不到一条活动精子的IM状况。
我们究其原因，检测该患者精液的PH值，低于正常参考值，在6.5-6.8区间，也就是说该病人的精液偏酸，精子在偏酸性的环境下，由原本有活力的情况变成了不活动的精子。具各项研究表明：精子的PH值能影响精子的活动力，精子代谢率以及精子的存活率等，偏酸性时精子的活动力和代谢都呈直线下降，当PH值在6.0以下的时候就会失去活力。在临床上来看，当精液pH值＜7.0时，常伴有少精症、无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变。当pH值＞8.0时，常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎等。
当我们检验工作者，在遇到一份完全不活动的精液标本时，首先要找到其根本的原因，如果是PH值过低造成的，就要考虑是否在30min液化时间前对其标本进行检测，看能否找到有活动能力精子。其次，必须和临床的医生做好沟通，了解患者的病历和病程情况，如果该患者下次复查精液常规的时候，临床医生可以提前或者书面告知检验人员，该患者精液PH值偏低需即刻进行精液常规检测，这样可以避免检验结果的不准确性和报告的差异过大。最后，对每一份精液标本的PH值检测都至关重要，它可以影响到患者精液质量检查的多项指标值，从而影响到临床医生的诊断和治疗方向，进而影响到患者后期的评估和症治手段。
综上所述，一项看似微不足道的精液PH值检查，却和患者精液的质量息息相关，环环相扣，精液的酸碱度在精子的生存环境中扮演着尤其重要的角色，它在每一份精液常规检查报道单中的呈现，也代表了精液PH值的重要含义，希望它能引起广大患者、医生和实验室检验人员的足够重视和严谨科学的对待。