崔娟
（龙泉驿区第一人民医院 四川成都 610021）
对于维持性血液透析患者而言，除了要定期规律进行透析外，正确的饮食指导也是非常重要的。有些病人会盲目的忌食，什么都不敢吃导致营养不足，而有的患者饮食没有节制会导致其他并发症的出现，因此正确的饮食指导是提高病人生活质量的重要因素，那么应该如何进行合理的膳食呢？
患者的膳食总体原则
在维持性血液透析患者的饮食原则上，应该坚持摄入充足的蛋白质和热量，并且控制脂肪和胆固醇的摄入，限制某些电解质的摄入，如钠、钾以及磷等，另外还要适当补充钙剂和维生素，具体的饮食内容如下。
多补充热量和能量
透析患者应该在饮食中保持足够的热量，热量的摄入可以有效地防止组织蛋白质分解，能够提高身体对蛋白质的利用率，而热量的主要来源就是一些糖类。具体食物的选择上可以多食用一些植物蛋白但是热量比较高的食物。而在蛋白质的摄入上，也需要进行一定的补充。补充优质蛋白,比如豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉以及河虾类等。
注意水分和钾的摄入
透析病人在膳食上也要注重水分的摄入。一般来说，维持性血液透析患者是无尿的，只有很少数是少尿病人，这就需要严格控制他们的摄水量。因为如果体内水分过多的话，就会导致血压难以控制、诱发心力衰竭等。也容易造成透析中血压下降和痉挛，透析后可能还会有疲软无力的症状。所以应该避免喝过多的汤汁、饮料以及粥等水分较多的食物。如果透析患者经常感受到口渴，可以通过低钠的饮食来改善口渴的情况。另外还要掌握一些避免钾离子摄取过多的方法。比如蔬菜在食用前可以先用清水煮3-5分钟，捞起来沥干再进行油炒或者油拌，能够起到一种降钾含量的效果。
例如含钾量较高的蔬菜有香菇、紫菜、芹菜、红萝卜、空心菜、苦瓜以及花菜等，含钾高的水果有桔子、香蕉、桃子以及干果等。含钾量比较低的水果有苹果、菠萝以及柠檬等。
坚持低钠、低磷饮食
此外，当肾功能下降到后期以后，体内的磷酸盐就无法随尿液排出而留在体内。这就会使血磷含量增高而且血钙的浓度会下降，在促使甲状腺分泌增加以后，骨钙就会游离到血中，产生骨骼上的病变，如骨和矿物质代谢紊乱和血管钙化的问题。因此，也要对磷的摄取做好控制。高磷饮食香肠、咖啡、奶茶、可乐、干豆以及一些奶制品，而低磷饮食则需要在饮食上把食物煮一煮再吃，磷减少的程度与耗水量、食材大小以及煮的有时间有关系，而且对于一些蔬菜来说，去皮也是重要的去磷手段。（高磷饮食有哪些？低磷饮食有哪些？怎样去除食物中的磷）
再者，如果透析患者对于钠，也就是盐分，有着过量摄取的话，除了会导致口渴外，还会促使水分滞留，增加体重。并且促使产生高血压、水肿以及心力衰竭等一系列问题的发生。
根据血管钙化情况摄入钙剂和维生素D
最后，透析患者需要补充适当的钙剂和维生素。一般来说在肾脏受损以后，活性维生素D3分泌会减少，而且在透析的过程中，水溶性维生素尤其是维生素B和C，非常容易随透析液排出体外，导致体内的维生素缺乏，因此要多补充维生素，主要包括补充B1维生素帮助消化，补充B2维生素促进细胞再生，另外还要补充维生素C，就能做好膳食调理。
其他维生素……………..
综上所述，维持性血液透析患者的饮食控制对于患者生活质量有着重要的影响，如果不能合理的进行饮食搭配，就很容易出现高钾血症以及高磷血症，最终导致心脑血管并发症进而危及生命。所以需要在饮食中做好调理，掌握一定的饮食原则，就可以尽可能的对病情做到一定控制。