蒋明燕
南充市高坪区人民医院 四川南充 637100
目前，由于经济的发展，人们的生活方式也发生了较大的变化，人们坐着的时间越来越长，锻炼的时间越来越少，导致大部分人脊椎都存在着一些问题。这就导致很容易出现一些其它的骨科病症，这种情况通常是通过手术进行治疗。一般而言，在进行骨科手术时，都会对患者进行全麻俯卧；但是因为全麻俯卧手术会改变患者身体重心，如果在手术时没有做好相应的护理配合，很容易导致在手术过程中患者出现呼吸和循环等问题，加大手术的难度。所以，为了确保全麻俯卧位手术的良好完成，需要做好手术护理，并且尽量根据患者不同的特点进行针对性的护理，保证手术的顺利进行。
一、什么是全麻俯卧位手术
全麻俯卧位手术，顾名思义，就是在手术中对患者实施全身麻醉，并且是处于俯卧的状态，从而进行的一类手术。全麻俯卧位手术在骨科手术中比较常见，这类手术主要的特点是手术部位比较特殊，是在患者的骨头部位，如果手术中护理不当，很容易导致出现并发症。一般而言，并发症主要是两类，一类是生理性并发症。这类并发症是由于生理反应等引起的，主要导致患者的呼吸和循环功能出现问题，比如内脏受到压迫导致患者持续性出血等。另一类是解剖性并发症，这类并发症主要是由于患者的手术部位受到牵拉、压迫等引起的，一般会导致患者的周围神经和软组织出现损伤。因此在对患者进行全麻俯卧位手术时，需要做好手术护理，确保手术能顺利完成。
二、如何进行全麻俯卧位病人的手术护理
（一）手术前要做好准备工作
全麻俯卧位手术一般的手术部位是在患者的骨头，因此，对手术环境要求比较高，要确保整个手术是在无菌环境下进行的。在手术的前一天晚上，需要对手术间进行消毒。一般是使用紫外线首先对空气进行消毒。其次，需要对手术会使用到的器械进行消毒，对于一些比较特殊的工具，需要采取特定的消毒方式进行消毒。同时，准备好手术中需要的各种工具，比如吸引器、氧气筒等，要确认氧气筒中的有足够的氧气，以及俯卧位支架的性能。
（二）患者进入手术室开始手术前做好常规护理
在患者即将进入手术室时，护理人员要再次对患者的信息进行确认。需要了解患者进手术室时的情况，包括患者此前做的各种血常规、尿常规、心电图等检查，以及患者在手术前的用药是否遵循医嘱。确认无误后，观察之前对患者进行的普鲁卡因皮试结果。需要确认患者此时可以进行手术。
（三）对患者进行心理护理
全麻俯卧位手术是骨科中常见的手术，一般来说，因为其特殊性，术后可能会出现截瘫等情况，患者可能会因此出现一些不良情绪。所以，在手术前，需要关注患者的情绪，出现不良情绪时需要立即进行疏导。告知患者手术的过程和预想结果，尽量保证患者的情绪稳定，让患者更好的配合手术。
（四）配合麻醉进行护理
患者在进入手术室后，需要立即输液，为麻醉做好准备。在麻醉师进行全身麻醉时，需要配合麻醉师进行护理。对于俯卧位病人来说，输液的最佳部位是在手背，使用8-16号的套管针进行穿刺，完成后，用4-5条胶布固定住，防止输液针错位或者是刺破静脉。输液针刺入完成后，需要随时注意麻醉的输入速度和剂量，避免剂量过多、速度过快。对于截瘫患者来说，一般不使用琥珀胆碱，避免出现高血钾及心搏骤停等情况。器官插好后，需要固定住位置，防止脱落。
（五）体位的护理
在该手术中，对体位的护理是一个重中之重。如何对患者进行体位护理，才能保证手术顺利进行却不会导致患者出现并发症，是护理中的需要解决的主要问题。
①麻醉开始生效后，由于患者是处于平卧状态，需要将患者改为俯卧位。整个转变过程大致如下：首先将患者的上肢紧贴身体，慢慢的将患者抬起并变为俯卧位，此时另一人需要快速的将俯卧支架放好并进行检查，无误后，将患者慢慢的放在支架上，使患者的身体弧度和支架完全的贴合，避免对患者的内脏进行压迫，影响呼吸。在体位变动中，需要注意，患者的头、颈、胸需要始终保持在同一水平上。输液瓶要相对宽松，不能过紧，要随时注意针尖有无错位、输液部位有无肿胀等情况发生。体位确定后，需要用约束带固定住患者的四肢。
②俯卧位安置后可能会对患者的呼吸和循环造成影响。因此，在手术的整个过程中，要随时观察患者的呼吸情况，如果发现患者出现呼吸困难，需要及时进行处理。此外，还要注意在手术过程中患者的体位不能改变，如果有出现变化，需要手动进行调整，保证手术的顺利。
（六）手术后的护理
手术做完后，要记得立即将患者的体位改变过来。在缝合完成后，停止复合液的滴注。在患者能自主进行呼吸时，停止机械呼吸。及时清理患者呼吸道内的各种杂物，等到患者能反复进行吞咽时，就可以将气管导管拔除，将患者从手术室送到病房了。为了保证患者手术后的护理质量，需要对病房的护士叮嘱具体注意事项。
三、结语
全麻俯卧位手术作为骨科中常见的手术，手术的顺利与否对患者来说影响非常大。因此，在手术过程中，需要做好护理配合，以确保手术能够顺利进行。整个护理配合包括术前设备的消毒准备，术中的麻醉以及体位的护理，术后的交接等。做好这些护理工作，能够减少手术中并发症的发生率，提高手术的成功率。