黄通达
邛崃市医疗中心医院 四川成都 611500
声带息肉是耳鼻喉科常见疾病,是发生于声带的新生物。声带息肉的组织病理学表现是由于声带损伤后过度修复形成的有炎症细胞浸润的新生物。最常见的病因是过度用声,声带疲劳。手术是治疗声带息肉的主要方法,但如果围手术期处理不好,声带息肉手术后是很可能复发的。具体原因以及护理预防复发的方法如下。
一、复发原因
1、手术不彻底,有残留。声带息肉属于新生物,虽然不是恶性肿瘤,但它由过度增生的倾向,个别还有异型性的情况。所以,从病理学上,声带息肉具有复发的本质特性。如果手术不彻底,术中对创面处理不规范,就可能导致声带息肉复发。
2、手术后过早发声。过度用声,声带损伤后过度修复是声带息肉发生的基本原因和病理过程,手术本身也是一种损伤,如果手术后过早发音说话可能导致手术创面延期愈合,和过度修复,从而导致声带息肉复发。
3、手术后饮食控制不好。辛辣刺激食物,会刺激手术伤口导致延期愈合,同样也会导致手术伤口过度修复形成肉芽息肉。四是手术后过早吸烟,过经受刺激性气体刺激。不良空气,尤其是烟草对喉部声带刺激是导致声带息肉手术后复发的重要因素。
二、预防复发的方法
1、及时观察是否有出血的症状。
声带息肉的患者在进行了手术之后,声带是非常的脆弱的,很容易就会出现出血的症状,所以患者需要时刻的注意自己是否声带出血了,当察觉到咽喉部位有液体时往下流时,应该及时的轻轻将其吐出,用来观察是否出现了出血的情况,并且了解出血量的多少,严重的时候应当采取一定的止血措施。
2、学会用腹部发声。
在刚刚进行了声带息肉手术之后,病人都是会要求噤声两个星期的,在噤声结束之后也要避免大声的说话,学会使用腹部发音的方式和简单恢复的语气,对于病人病情的恢复都是很有帮助的。如果实在需要大声说话,也要在说话之前吸饱气再慢慢的讲话,这样能够将声带的损伤降到最低。
3、保持口腔内的清洁。
口腔清洁才能够避免声带受到感染,所以患者在每次饮食之后已经要给予冷开水来漱口,防止一些容易感染的细菌在口腔内滋生,从而引发声带的感染。
4、禁止说话
在做完声带息肉手术以后,病人在两周以内最好都不要说话,因为术后声带往往会存在着红肿的反应,而且黏膜的伤口愈合也是需要一定时间的。如果在此时说话导致声带出现震动的话,很有可能会形成较为明显的黏膜瘢痕,从而影响到术后的发音。
5、注意使用质子泵抑制剂
部分做完手术的病人可能会因为各种因素而存在着咽喉反流疾病又或者是反流性食管炎的现象。面对这种状况,建议病人最好适当的服用一些质子泵抑制剂来治疗胃酸反流的状况。但是必须要注意药量,比较常被使用的药物主要有奥美拉唑以及雷贝拉唑等。
6、定期复查
即便是病人的生态在术后恢复的很好也要定期的去医院复查,一般在出院的时候医生都会告诉病人多长时间要来医院复查。之所以要这样做是为了观察病人声带的具体恢复情况,防止术后出现复发的现象。
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7、要适当抗炎,预防感染。
喉腔不是无菌器官,正常状态下就可能寄生细菌。声带息肉手术后会遗留创面,需要应用抗生素三到五天预防感染。四是两周后适当进行发音训练。发音矫治(训练)是预防声带息肉复发的重要手段。发音矫治可以矫正平时说话发音动作的不规范,减少发音时声带碰撞对声带的损伤。有效缓解声疲劳。
8、声带手术术后当天,患者就可以在医生的指导下练习闭口深呼吸。
9、如果是一些全麻病人,术后还需要注意去枕平卧休息,一般需要6小时的时间,这时候要注意让患者的头偏向一侧,可以有效地防止呕吐引起窒息;之后如果患者的生命体征平稳,那么就可采取自由体位。
10、当患者术后全麻清醒6小时之后,患者就可进食半流质的饮食,同时还需要注意忌吃一些刺激性强的食物包括了酸性、辛辣、过热和过量的食物。同时要注意进食开始时宜少量多餐。需要注意为患者保持口腔清洁,餐后可以给予冷开水漱口。
11、按医嘱执行禁声,患者可以用文字或手势交流的方式与别人沟通。时间上约二到三周就可以了,之后患者在平时也不能吼、喊叫防止伤害到声带。
12、若患者感觉到咽喉有液体往下流,同时又想吞咽时,那么就可以轻轻将其吐出,同时还需要注意观察吐出的咽喉分泌物当中是否有出血的情况及出血量的多少。
13、一般患者都需要给予雾化吸入的治疗,以便将咽喉当中的痰液咳出。
14、手术之后二周内患者还需要注意,避免进出公共场所,在平时注意防寒保暖预防感冒、咳嗽等等身体活动,以免影响声带复原。
15、饮食
（1）吃对嗓子好的食物:声带息肉患者做完手术之后可以多吃一些对嗓子好的食物,比较常见的食物有:豆浆、香蕉、芹菜以及苹果等等,这些食物含有着丰富的维生素和无机盐,不仅有助于患者的健康,而且还可以起着不错润喉作用。
（2）不吃刺激性食物:声带息肉患者手术之后不要吃刺激性的食物,比如:花椒、大蒜、辣椒以及酒精等等,这些食物对口腔和喉咙的刺激性比较大,容易引起声带出现肿胀、充血等问题,从而导致病情的加重。
（3）不吃太冷或者太热的食物:声带息肉患者在平时的生活中不要吃太冷或者太热的食物,食物太热会引起咽喉黏膜充血的发生,从而对患者的发音造成一定的影响;而太冷的食物会让咽喉肌肉出现不正常收缩或者血管痉挛,从而导致声带功能受到很大的影响。
三、治疗
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由于种种原因的存在,导致了一些患者出现了声带息肉这种不良症状,从而给自己的身体健康带来了很大的隐忧,也降低了生活质量,需要趁着病情尚不严重时及早治疗。那么,声带息肉如何治疗好?下面让我们了解一下吧。
1、间接喉镜
这是一种比较简单以及十分廉价的治疗方法,优点就是不住院以及痛苦小,还有费用低。不过,要求医生操作技术条件高,要有熟练的手术操作技巧和耐心,在反向间接喉镜下双眼、双手配合准确。适应于:患者咽喉腔宽敞,声门暴露良好,咽喉反射又不非常敏感,声带息肉局限或有根蒂,能够主动配合医生的成年人。
2、纤维或电子喉镜
这是一种比较现代化,比较先进的治疗方法,也具有不住院以及痛苦很小,还有费用非常低的优点。就是在电视屏幕观察下操作,非常小的息肉也能够切除干净,不过对于巨大息肉不舒服宜。要求手术者有熟练的内镜操作技术。适合息肉不太大的患者。