黄平
绵竹市人民医院骨一科 四川 绵竹 618200
前两天有位朋友打电话问我，说是他儿子在上体育课的时候不小心把脚给崴了，当时他只觉得小孩子淘气，扭伤现象很正常，况且看着他儿子走路也比较正常就没怎么在意，但是过了大约一个星期左右，他儿子对他说被扭伤的脚还是很疼，而且这时他才注意到儿子的脚有些肿，同时还有一些淤青，这时他才开始着急，问我是怎么回事，应该怎么办。我建议他带着孩子到医院先拍个片，具体的情况再根据检查结果评判，结果片子出来以后确定是骨折，我的朋友就问：“崴脚也能导致骨折吗？”相信大多数患者都有这样的经历，明明是扭伤也能导致骨折吗？针对于这个问题，下面我给大家详细的普及一下相关的知识。
1、崴脚以后能走路，是不是代表没有骨折呢？
相信在大家的意识里，不论是四肢哪个部位发生骨折，都会疼痛难忍失去行动能力，所以针对于崴脚以后还能走路的情况，大多数患者都不会联想到骨折，然而事实真的是这样吗？其实并非如此。崴脚是有可能造成骨折的，有一部分人群在脚崴以后导致足部骨折并且还能坚持走路，是因为没有损伤负重的骨头，如果不特意给足部骨折处施加压力，就不会有剧烈的疼痛感，而且这类人群在发生骨折以后在断裂表面并没有明显的异常情况，所以能够将就着行走，但是就算是脚崴之后能够勉强的走路，也会存在着骨折的危险。
2、患者在脚崴以后怎样判断是否发生足部骨折呢？
专业的骨科医生可以通过一些专业的手段或者根据临床中丰富的经验评判出患者在足部扭伤以后是否存在骨折的可能性，然后作为并不专业的普通人在脚崴以后如何判断呢？在这里我可以和广大患者分享一下自我评判的方法。当患者发生崴脚以后可以用手试着按压这些部位，第一，按压踝关节内侧的后缘6公分部位；第二，按压踝关节外侧的后缘6公分部位；第三，第五跖骨基底的部位处。患者在崴脚以后，这三个部位是最容易发生骨折的压痛点，如果在按压这些部位的时候发生明显的疼痛感，同时崴脚患者不能坚持行走超过一分钟的时间，那么就需要高度的重视了，这种情况就有可能是发生足部骨折的预警。
3、如果在崴脚后仍在走路，经过几天后才发现是足部骨折，会不会留下什么后遗症呢？
在我们日常的生活中，有很多的患者在脚崴以后觉得没有什么明显的症状，并无大碍，所以依然坚持走路，随着时间的延迟才会感觉崴伤的部位越来越疼，直到就诊时才发现是足部骨折，尤其是青少年人群，很多孩子家长在陪伴就医时，最担心的一个问题就是孩子正处于发育阶段，这种骨折医治不及时的情况是否会影响孩子的正常发育，能不能留下什么后遗症。关于这点家长们不必太过忧心，崴脚以后几天才发现是骨折，这说明患者的病情并不是很严重，通常情况下在扭伤的一周到两周之内及时的就诊，并且得到正规妥善的处理，都不会留有任何的后遗症，也不会对孩子的骨骼发育有任何的影响。
然后如果在扭伤的两周之后或者是更长的时间才来医院就诊的话，这时骨头就会自行的长出骨痂，会使骨头在愈合的过程中发生畸形，这时就有可能落下后遗症。
4、如果崴脚以后确定不是骨折，这样是不是就代表没事了？
如果发生崴脚的患者经过专业医师的诊断确定不是骨折，虽然非常幸运但是并不代表相安无事，没有发生骨折只是说明没有损伤到扭伤部位的骨头，但是肯定会伤及软组织，比方说足踝部韧带的损伤。一旦损伤到足踝部的韧带，扭伤患者一定要谨慎对待，若是足踝部的韧带在损伤以后得不到正规的处理，就容易导致韧带松弛。由于韧带对关节的稳定性有着良好的维持作用，一旦发生韧带松弛就不利于关节的稳定，后期就有可能导致患者引发创伤性关节炎，从而大大的增加了治疗的难度。所以，如果患者在崴脚以后确定没有发生骨折，也一定要慎重对待，千万不可因为患者本身的粗心大意引发更大的安全隐患。
5、如果崴脚以后确定不是骨折，该怎么护理呢？
若是患者崴脚以后确定不是足部骨折，只是韧带损伤时，也一定要慎重对待。第一，在发生扭伤以后一定要保持充足的休息，尽量的减少外出活动，当然这里说的休息并不一定需要患者卧床休息，但是肯定不能进行日常的行为活动，包括上学、上班、走路等；第二，需要对扭伤的部位进行冰敷。千万不要小觑冰敷的治疗效果，对缓解水肿有良好的效果，而且在冰敷的过程中，并不是简单的拿冰块敷在受伤的部位，这样容易导致脚冻伤而是用毛巾将冰块裹住，对受伤部位进行冰敷。目前市面上有专业的冰敷袋，如果发生崴脚可以将冰敷袋放在冰箱里冷藏一段时间，然后敷在受伤的部位即可。如果没有冰敷袋也可以用250毫升包装的牛奶代替，将牛奶冷藏一段时间待牛奶的温度降到10°以内，然后将牛奶袋敷在受伤部位。通常情况下，如果发生崴脚确定不是骨折以后，在发生的前一周之内需要每天对受伤部位进行冰敷，每次在受伤部分冷敷15到20分钟左右，一天需要冷敷5-6次。当然这只是常规疗法，具体的冷敷情况需要根据患者的实际病情，如果患者的病情比较轻，恢复情况比较好的情况下，前期只需冷敷受伤部位三天即可。大多数的患者在进行受伤部位的冷敷一周后得以良好的恢复，这时可以采用热敷的方法，若是冷敷一周后症状依然没有的到有效的缓解，那么需要继续冰敷，但是需要注意的是，不论受伤部位的症状恢复的如何，冷敷的时间都不能超过两周。此外，在睡觉的时候不要进行冰敷受伤部位，这样容易导致肢体冻伤；第三，在崴脚以后如果患者有肿胀感，可以借助弹力绷带对受伤部位实施加压包扎，这种方法有利于消除肿胀感；第四，如果患者崴脚症状比较严重，切记不可将受伤的腿下垂，可以在休息的时候把受伤的腿部抬高，最好超过髋关节，这样也有利于腿部的消肿。
6、除了崴脚以外，还有哪些外伤同样容易发生足部骨折呢？
其实相对于其他外伤而言，因崴脚导致的骨折的症状最轻，而其他的外伤都会造成严重的足部骨折病症，其中最可怕的外伤莫过于车祸伤和运动损伤。比如，在日常的运动中，踢球、跑步、骑车等运动，被绊倒或者掉入坑中，都有可能导致非常严重的足部骨折。
在这里我要提醒广大的患者朋友，发生脚部扭伤以后，即便能够坚持走路也要务必当心，极有可能存在足部骨折的危险，一定要及时到医院就医，千万不可掉以轻心。