吴刚
雅安市中医医院 四川雅安 625000
作为一种老年人多发病，冠心病严重威胁患者的身体健康和生命安全。近年来，因冠心病而猝死的人数不断增多，有研究显示，在猝死人口中，超过40%的群体为心血管疾病患者，而在这些心血管疾病中，冠心病患者的人数超过了80%；这给患者本身、家庭和社会均带来很大的负担。临床研究指出：冠心病的发病群体逐渐年轻化，这在一定程度上扩大了冠心病的患者基数，间接导致因冠心病猝死的人数增加。基于此，进行冠心病猝死预防至关重要。
1、冠心病的基本概念
医学上将冠心病称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，作为一种由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的心脏病，当患者的冠状血管有狭窄或阻塞问题，对于人体危害极大。从临床表现状况来看，冠心病发作时，患者心脏前区会出现突发疼痛、发作性绞痛或者压榨性疼痛，同时患者本身会有一定的憋闷感。需要注意的是，冠心病患者心脏的疼痛有放射性的特征，即随着病情的加深，患者心脏的疼痛之感会延伸到臂膀、手指，有的患者疼痛感还会延伸到下颌、腹部等。
临床研究表明，诱发冠心病的因素较多，一方面，当患者血脂异常，有高血压、高血糖或者肥胖等问题时，患冠心病的概率会大大上升；另一方面，不合理的生活习惯和饮食习惯会诱发冠心病，如患者缺乏运动，好吃高脂肪、高热量以及高胆固醇食物，有饮酒、抽烟等问题时，也容易引起冠心病。此外，年龄、性别、家族遗传是引起冠心病的不可控因素，而巨型细胞病毒、幽门螺杆菌等感染问题也有可能引发冠心病。
2、冠心病猝死预防
随着冠心病发病率的上升，因冠心病而猝死的人数也在不断增加，临床实践中，预防冠心病猝死已经成为一项极为重要的工作。具体预防措施包括：
2.1注意患者保暖
冠心病的发生与季节因素具有一定关联，尤其是在秋冬季，冠心病的发病率较高，这主要是因为患者受寒冷刺激作用，血脉也发生了一定变化。在秋冬季节时，患者冠状动脉痉挛、心肌缺血的问题较为突出，同时部分患者会出现心律失常、心肌梗塞的表现。基于此，在季节交替时节，冠心病患者一定要做好保暖工作，防治感冒。出于保暖考虑，在饮食上可选择一些温补的实物，这样不仅能起到驱寒补气的作用，而且温补壮阳、活血通脉的效果。也极为明显。
2.2做好饮食管理
良好的饮食习惯对于冠心病的防控具有积极作用，在冠心病患者饮食管理中，应始终坚持“以清淡高营养为主”的饮食原则，患者应尽可能少吃油腻、辛辣食物；远离高脂肪、高热量的食物；同时冠心病患者切忌吃得太饱，切忌暴饮暴食，这些问题会增加肠胃负担，对患者危害较大；此外在生活中，患者还应积极的戒烟、少饮酒。需要注意的是，在饮食中，患者应控制好自己的体重，避免出现肥胖问题，有研究表明，体重超重20%，则冠心病患者猝死的概率会增加一倍。
水是人体血液的重要成分，当出现缺水问题时，患者的血液容量不足，此时会因为缺血引起缺氧问题，导致患者猝死。因此冠心病患者应做得好多饮水，尤其是在清晨醒来和睡前半小时，可喝一些温开水。
2.3避免久坐，注意休息
众所周知，冠心病患者不适合长期久坐，这是因为久坐会使得全身血液流通受阻，同时不利于食物的消化和吸收。因此为避免冠心病患者猝死，还应适当的进行走动，需注意的是，冠心病患者走动时，运动量要适中，若有不适应立即坐下休息，同时为避免发生意外，在外出时应携带改善心肌供血的药物。
按时睡眠、注意休息对于冠心病患者病情防控具有积极作用，在一定程度上，其还能起到预防患者猝死的目的。在患者休息过程中，应注重夜间运动的有效管理；研究表明，有较多冠心病患者猝死是因为在夜间突然发生体位变化，这影响了心脏的供血效果。为避免发生此类情况，冠心病患者在夜间醒来时，应在睁开眼后平躺30秒后再缓慢坐起下床，避免立即下床活动。
2.4防控高血压、高血脂及高血糖
冠心病患者中老年人较多，部分老年人还有高血压、高血脂及高血糖问题，在生活中，这部分老年人极易因冠心病、中风而猝死，因此应注重血压、血脂、血糖的有效控制，即遵医嘱服用药物，将血压、血脂、血糖控制在正常范围之内。在高血脂控制中，应清淡饮食、荤素搭配，控盐、同时少吃高胆固醇、高糖食物，配合医生做好血压、血脂、血糖管理。
2.5控制便秘问题
有较多患者并不清楚便秘与冠心病的关系。其实，便秘会增加腹部压力，致使患者产生腹胀、烦躁不安等问题，这或多或少会加重心脏的负担。对于冠心病患者而言，病情发作的概率大大增加，当排便困难时，患者心肌耗氧量会迅速增加，此时患者会有心绞痛的表现，因此而猝死的概率也会大大增加。为控制便秘问题，冠心病患者在生活中应多喝水，同时多吃水果，蔬菜，确保水果蔬菜纤维素丰富，此外，患者还应保持良好的排便习惯，这样能确保肠道通畅，消除腹胀等问题。
2.6确保心情愉悦
受病痛影响，有部分冠心病的情绪波动较大，这使得冠心病诱发猝死的概率大大增加。基于此，在生活中，冠心病患者应保持心情愉快，然后以平和的心态面对问题，在生活中，应积极地培养兴趣爱好，通过散步、聊天等方式来转移注意力，放松心情。
2.7做好药物预防
遵医嘱用药对于冠心病防控具有积极作用。临床中，冠心病患者可按照医生的指导，坚持服用一些抗血小板聚集剂、调脂稳斑药物，同时β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等也是较为有效地药物类型。从用药过程来看，常见的药物不仅包含肠溶阿司匹林、美托洛尔，而且有贝那普利、阿托伐他汀钙片等药物，这些药物在预防血栓形成中作用突出，值得推广。
需要注意的是，当家里有冠心病患者时，家属不仅要为患者准备治疗药物，同时还应掌握一定的急救能力，如心脏按压、人工呼吸、胸前叩击等，患者病情严重时，还应及时拨打120救援，尽可能地保证患者生命安全。