郑启杭
成都市新都区人民医院 四川成都 610500
心力衰竭是广大中老年人群中发病率较高的心血管疾病，并且严重威胁着广大中老年人的身心健康，近年来我国临床中心力衰竭疾病的患病率不断攀升，特别是患者数量已高达上千万，由此可见心力衰竭疾病具有极大的危险性。患者患心力衰竭后需要积极的进行规范化治疗，从而促进患者的心脏功能恢复并延长生存时间。然而患者的治疗并非终点，在治疗的同时以及出院后做好科学的护理是十分重要的更是不容忽视的，患者在院内治疗期间可以得到专业医护人员的治疗和护理服务，然而在出院后患者进行科学的自我护理也是非常重要的。这是因为大部分的心力衰竭患者在经过一段时间的住院治疗后需要出院，并继续院外的药物治疗以及自我家庭护理。然而许多心力衰竭患者缺乏对于自我护理知识的认知以及技能掌握，在出院后往往无法进行有效的自我护理，导致病情再次复发或进一步加重，影响了患者的疾病康复效果，所以心力衰竭患者以及家属掌握一些出院后的自我护理方法和技巧是很有必要的。
1、什么是心力衰竭？
心力衰竭简称为心衰，该疾病的发生是由于患者心脏正常舒张功能以及收缩功能出现障碍，使得无法顺利将静脉回心血再次排出心脏，造成静脉系统发生血液淤积，同时动脉系统出现血液灌注不足最终诱发心脏循环障碍，表现为患者肺淤血以及腔静脉淤血等。其实心力衰竭从本质上来看并非独立疾病，是各类心脏疾病不断发展到最后的终末阶段，患者的主要症状表现为呼吸困难、体液潴留以及身体乏力等。心力衰竭的发病原因十分复杂，例如常见的诱因包括感染、重度心律失常、心脏负荷增加、药物因素、情绪激动以及过度体力活动等，该疾病具有较高的致死风险，所以说对患者的生命健康产生着严重的威胁。
2、心衰患者出院后的自我护理方法有哪些？
（1）劳逸结合
心力衰竭患者在经历一段时间的住院治疗后需要出院在家中进行调养，所以妥善的家庭护理能够更好的降低病情复发率，并避免疾病再次恶化，这也是提升心力衰竭患者治疗效果和生存质量的重要环节。在院外的护理中应该特别注意日常劳逸结合，例如心力衰竭患者需要对每日作息时间进行科学合理的安排，这样能够更好的保护心脏功能。一方面要确保每日晚间充足的睡眠时间以及睡眠质量，另一方面每日中午也要适当的进行短暂的休息，控制时间约一小时左右，这样对于改善心力衰竭患者的症状和保护心功能都非常重要。心力衰竭患者在院外适当的参与活动锻炼，能够帮助改善心功能的储备能力，并进一步提升抗病能力，所以适当地进行活动锻炼很有必要。
心力衰竭患者活动中可以选择节奏比较舒缓的运动项目，例如散步等，在活动后不宜感觉心率加快以及身体疲劳的活动量为宜，如果在活动过程中感觉到气促和心慌等症状，那么应该立即停止活动。作为患者的家属应给予患者病情应有的关注，然而要注意避免过分关注，防止使得患者精神过于紧张影响病情康复。同时家中的不愉快事情也尽量避免告知患者，避免诱发患者心力衰竭急性发作。
（2）科学饮食
心力衰竭患者日常饮食中应注意保持低钠盐、清淡以及低脂肪的饮食原则，尽可能选择易消化和营养均衡丰富的食物，每天钠盐摄入量需要严格控制，一般来说不宜超过两克，尽可能不吃腌肉以及酱菜等高盐食物。每天的饮水量应遵循量出而入的原则，即结合每天的汗液排出量以及尿液排出量合理控制饮水量，在饮水中要遵循少量多次的饮水原则。不要饮用汽水、浓茶以及咖啡等具有刺激性的饮品，生活中要严格的戒除烟酒。在食物的选择方面，尽可能选择一些富含氨基酸的食物以及高蛋白含量的食物，比如淡水鱼、牛奶以及动物瘦肉等。可以增加新鲜蔬菜和水果的摄入，每天吃一些豆制品。在主食方面也需要进行适当的控制，每天的主食摄入约150到300克左右，同时日常饮食中还要做到粗细的合理搭配，来更好地预防便秘发生。可以遵循少量多餐的原则，千万不要暴饮暴食，特别是要注意晚餐不可吃的过急过饱，避免增加患者的心脏负荷，防止病情再次复发。
（3）预防感染
心力衰竭的患者多数属于中老年人，在出院后可能需要较长一段时间卧床休养，在此期间容易出现呼吸道感染、肺部感染以及压疮等并发症。所以说在院外护理中应特别注意感染的科学预防，家属要经常性的协助患者进行翻身，防止局部皮肤由于长时间受压而出现压疮感染。并且要经常的协助患者进行洗澡，确保皮肤的清洁与干燥，还要确保居家环境的良好通风调控温湿度。患者自己也要经常性的做深呼吸以及正确的咳嗽，从而促进痰液咳出，这样可更好地预防感染事件的发生。
（4）坚持用药
心力衰竭疾病属于慢性心血管疾病，患者需要长期坚持药物治疗，可能有些患者在治疗中需要同时服用数种药物治疗，因此患者或家属担忧同时用药会引起不良反应，因此出现擅自停药或者更改药物剂量的情况，这种做法是极为危险的。在院外期间应该严格遵循医嘱坚持药物治疗，千万不要擅自停药或者换药，更不要更改药物剂量，这样非常容易导致病情反复发作或进一步恶化。
（5）病情的监测
患者在院外调养期间需要注意病情的密切监测，与此同时家属也要关注患者病情变化，重点对于脉搏、体重、血压、尿量以及面色等情况进行观察。如发现患者体重在一天中出现明显增加的情况，并且尿量减少下肢浮肿以及呼吸困难，那么应及时带患者就医治疗。并且每隔两到三周左右应该回院进行复查心功能以及心电图等相关指标，从而及早发现异常情况并及时对药物方案进行调整。患者若出院后发生心力衰竭急性发作情况，那么在等待救护车救援的过程中家属可以让患者保持安静，同时松解衣领纽扣以及裤带等。
综上所述，心力衰竭患者在院内治疗期间能够获得医护人员的专业救治和护理服务，在出院后也应该掌握一些科学的自我护理方法和技巧，从而在家中能够进行有效的自我调养和护理，这样能够更好的避免病情恶化或出现反复发作，这也是提升患者生命质量和降低病死率的重要方法。