张治虎
宜宾市南溪区大观镇中心卫生院 四川宜宾 644103
颈椎肿瘤是指发生于颈椎以及脊柱部位的肿瘤,它的发病率比较低,而且绝大部分为良性。但是我们千万不能够忽视这种疾病,因为它有可能会压迫患者的颈椎,从而对健康造成非常严重的影响,所以我们应该重视这种症状,以尽量避免意外情况的发生。虽然绝大部分的颈椎肿瘤是良性肿瘤,但是有它会压迫患者的颈椎和脊柱,所以还是会对身体造成比较大的影响,我们对于这种症状应该引起足够的重视。患者发现自己有这种情况之后,应该针对病情进行治疗,以控制病情的发展,这样才能够让身体尽快的恢复。
一、治疗
头颈部肿瘤的治疗就是以外科为主的综合治疗,特别是对中晚期的病人。手术技术的改进使部分类型的早期患者疗效明显提高,但70%-80%患者就诊时已是局部晚期或晚期,超过50%的新确诊患者不能治愈,并将局部复发或向远端转移,10%的新确诊患者有远端转移。对这部份患者来说,内科治疗就成为了根治性治疗的重要组成部分。临床肿瘤学指南已明确了化疗优先于放疗的治疗地位,避免了放疗导致局部血管破坏降低化疗效果。化疗是当今治疗复发和/或转移癌标准疗法,尤其是靶向药物的出现,进一步增加了化疗疗效。衡量一个肿瘤的治疗的特点,这个跟一个肿瘤的特点有关系,一个是病理的部位,一个是病理的类型,还有一个就是全身转移的可能性,那么根据这个病变的部位的不同,如鼻咽癌,那么鼻咽癌90%以上是在头颅中央,手术要做到这个部位比较困难。因为这个部位分化不好,所以这个病人首选的治疗是放射治疗,那么现在包括国内和国际上,对鼻咽癌的治疗都引入了放疗+手术,就是在放疗的同时进行化疗。据国外的统计结果,比以往的放疗的效果提高了10%。治疗的不良效应,手术要求吞咽和讲话功能康复。重建措施包括移植,区域性带蒂皮瓣以及复合的游离皮瓣可用来促进功能的恢复。放疗可产生皮肤的变化,纤维变性,味觉丧失,口腔干燥及罕见的放射性骨坏死。化疗的毒性反应包括有严重的恶心和呕吐,暂时性脱发,胃肠炎,造血障碍和免疫抑制。任何一种恶性肿瘤的治疗均是集手术、化疗、生物靶向治疗、放疗、局部微创治疗等为一体的综合治疗过程,任何一种单一的治疗模式均阻碍了临床肿瘤学的进步,如何灵活有效选择不同治疗方式组合,以达到使患者获益最大化成为评价治疗水平的参照标准。
省医肿瘤科根据患者体质及疾病变化选择同步、序贯化放疗疗法;以蒽环类、多西紫杉醇/紫杉醇、吉西他滨、培美曲赛加入铂类及氟尿嘧啶类联合化疗;局部使用肿瘤瘤体直接注射基因药物P53腺病毒,可使瘤体明显缩小;靶向药物单药或联合化放疗、基因治疗可进一步提高疗效,常用靶向药物有抗表皮生长因子受体单抗西妥西单抗、酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙或特洛凯、抗血管表皮生长因子受体单抗贝伐单抗;通过围手术期治疗、术后局部及全身治疗等综合疗法的联合应用,可使初治头颈部肿瘤患者的总生存期将近达到50个月。
二、颈椎肿瘤的症状
简述颈部恶性肿瘤的症状有哪些?目前从临床上来看,胸部,颈部,腹部的恶性肿瘤是比较常见的。颈部恶性肿瘤常见的有淋巴瘤、皮肤癌、转移癌等。颈部恶性肿瘤的发病原因目前并没有完全明确,自身的基因缺陷,局部的感染等是常见的,那么颈部恶性肿瘤的症状有哪些呢?
1、患者在得了这种疾病之后,在颈椎会出现比较强烈的疼痛感,而且这种疼痛感在夜晚的时候会加重,这样就会对睡眠质量造成非常大的影响,并且会严重的影响日常的工作生活。
2、颈椎肿瘤还会导致颈椎局部出现肿块,这样就有可能对周围的组织形成压迫,从而导致局部出现疼痛感。如果患者的肿瘤是恶性的,那么肿瘤的生长速度就会比较快,并且还有可能出现恶化和转移,所以这种症状应该引起足够的重视。
3、如果患者病情比较严重,颈椎的肿瘤压迫了血管和神经组织,那么就有可能使患者出现头晕眼花干呕胸闷等大脑供血不足的症状,从而对生活造成非常大的影响。而且这种情况还有可能引起患者出现手痛脚麻等症状,让患者感觉到非常的难受。
4、颈椎肿瘤症状还有可能导致患者出现神经功能障碍,这样就会严重的影响患者的活动,从而对日常的工作和生活造成非常大的影响。
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5、肿大的淋巴结。颈部表浅的淋巴结是比较多的,如果出现不明原因的淋巴结肿大,没有疼痛,持续进行性的增大,首先需要考虑恶性肿瘤的可能,简单的可以先做触诊、局部的彩超,明确边界以及软硬程度,必要时可以进行穿刺活检。
6、皮肤溃烂。对于颈部的皮肤恶性肿瘤来说,如果出现皮肤溃疡长期不愈合,且溃疡进行性增大,需要警惕皮肤癌的可能,一般以鳞状细胞癌多见,进行局部的活检病理可以确诊。
7、疼痛出血。也是颈部恶性肿瘤,常见的主要是由于肿大的淋巴结压迫局部的神经或者皮肤破溃导致的出血。并不是说出现疼痛就不是恶性肿瘤,一般的肿瘤压迫到神经均会引起局部的疼痛。
8、颈部转移癌还是以局部的肿块和皮肤结节为多见,淋巴结转移和皮肤转移是比较多见的,可以进行局部的穿刺活检,免疫组化来明确转移来源。