雍喜
南充市高坪区人民医院 四川南充 637100
疑有冠心病需要做冠状动脉造影吗？答案是肯定的，冠状动脉造影被称为是冠心病的金标准。冠心病是中老年人群当中比较常见的一种疾病,它会严重的危害到中老年人的心脑血管健康。这种疾病除了要在早期的时候及时进行治疗之外,还应该要,做到早发现,因此选择合适的诊断方法是非常重要的。
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一、关于冠心病冠状动脉检查
1、冠心病检查是什么？
冠心病检查是最简单的、快速的检查，就是常规的心电图；如果患者的心电图有问题，可能需要再进一步做心脏彩超，了解室壁运动以及心脏受损的情况；确诊的话可以做心脏CT造影。冠心病的常见病因是冠状动脉粥样硬化，粥样硬化跟平时的生活习惯有很大关系，比如抽烟、喝酒、熬夜、高脂饮食等，都容易导致冠状动脉粥样硬化。
2、冠状动脉造影是什么？
冠状动脉造影是将造影剂打到心脏冠脉里面去，利用冠状动脉造影显影情况，可以清楚看到患者哪条冠状动脉通畅，哪条冠状动脉是狭窄、有病变的。冠状动脉造影如果做介入会有一定的损伤，如果做CT造影将造影剂打进去，是没有创伤性的检查。
3、冠心病做造影在什么位置？
冠心病如果做造影，可以插管插到冠状窦，如左冠窦或者右冠窦，然后打造影剂。如果通畅的话，冠状动脉具体哪些地方有堵塞、狭窄，以及狭窄病变的范围，都能一下子显示出来。心脏造影对病人手臂的伤害，主要是插管的地方有创伤，但创伤比较少。心脏彩超镇静剂对人体没有伤害、也没有副作用，很快就可以从机体里面排泄出去。
4、做了冠脉造影活不长吗？
做了冠脉造影活不长这种说法是不对的，如果患者对造影剂不过敏，那么对身体是没有影响的。因为造影剂会通过肝脏或肾脏代谢排泄出去。造影剂的副作用主要有过敏，但其实过敏反应也很少见，因为平时可以通过喝水、泌尿将造影剂排泄出去，所以在身体残留的很少，停留时间也很短，因此一般不会对身体造成什么影响。
冠状动脉造影是目前诊断冠心病的一项标准，冠心病患者在后续进行支架手术或者做搭桥时，都要以冠状动脉造影结果为依据，冠状造影可以明显的观察到冠状动脉的病变位置、程度和范围，对于临床上怀疑有冠心病的人群，是可以选择的一项用于明确诊断的技术。
二、冠心病患者在哪些情况下,需要做冠脉造影检查?
1、不明原因胸痛
冠心病的最常见的症状就是胸痛,如果有不能查明胸痛的病因,或者无创性检查不能确诊为冠心病,就需要进行冠脉造影,以明确诊断。
2、无症状但可疑为冠心病
某些高危职业的人群,比如说:飞行员、汽车司机、运动员等,是冠心病的高危人群。当这些人群无明显的症状,但是可疑为冠心病时,也需要进行冠脉造影。避免突发冠心病,发生事故,危害到他人的生命安全。
3、不明原因的心律失常
比如说顽固的室性心律失常、房室传导阻滞等,可以通过冠脉造影进行检查,明确病因。
4、不明原因的左心功能不全
左心功能不全,可能会影响全身的血液循环。左心功能不全的患者可以通过进行冠状动脉造影,鉴别冠心病、扩张性心肌病或缺血性心肌病。
5、复发心绞痛
在经过介入治疗或者冠脉搭桥术后,患者突然出现病情复发,或者出现心绞痛等其他并发症时,需要进行冠脉造影检查,明确病因。
三、做冠脉造影检查前要做哪些准备?
1、患者准备
在进行冠脉造影之前,要对患者的心理进行疏导,让其放松心情,不要造成其压力。并且,也要对患者家属给予一定的精神支持,并且要让其签署知情同意书。在术前要禁食禁水4个小时,不要吃容易产气的食物,还有排空体内大小便,取下身上所有的金属物品以及活动性假牙。其次,术前配合医生完成术前血尿常规、肝肾功能、凝血功能及感染性疾病筛查、心电图及超声心动图等常规术前检查。如果患者对造影剂过敏、有凝血功能障碍、发热以及感染性疾病等情况,则不宜进行冠状动脉造影,应该重新进行评估,选择合适的方式进行检查。
2、物品准备
医疗工作人员需要准备好冠状动脉造影的器械,对各类器械进行严格的消毒以及检查。同时,还需要准备好急救药物,以防患者在检查过程中出现病情突发的情况。
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四、其他诊断冠心病的方法
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1、心电图心电图是目前在医学方面使用非常广泛的一种诊断方法,他也是在诊断冠心病是最基本最常用的一种诊断手段,这种诊断手段使用方便,普及率比较高,并且价格也很便宜。通过心电图来诊断冠心病能够在患者病情发生变化时,及时的捕捉到具体的变化情况,对患者的具体情况进行动态观察,对于提高诊断敏感性是很有好处的。
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2、通过症状观察疾病
（1）胸闷气短
如果剧烈运动或一些体力劳动后出现胸闷、气短、心悸等症状,可以通过休息得到缓解,这时应警惕冠心病。因为冠心病的早期症状会有短胸窒息等,有些人晚上睡觉时如果枕头太低,也会出现胸闷窒息的感觉,需要把枕头放高,或者坐起来放松一下,这时,也要警惕是否有冠心病。
（2）心力衰竭和心律失常
冠心病患者随着病情的加重,可能出现心衰症状,如全身乏力、全身水肿,心衰严重时有致死危险。冠心病患者常有心律失常,患者会总感觉心脏周围不舒服。
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综上所述,冠心病是现代的多发病和常见病,由于人们饮食习惯的变化,该病的发病人群也在逐渐地年轻化,那么诊断及其治疗冠心病是非常重要的。而冠状动脉造影被认为是诊断该病的金标准,虽然是有创的检查,但是不能省,除非有严重的造影剂过敏反应或者心律失常等疾患,大部分冠心病患者都是可以并且必须完成此项检查的。
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