杨定勇
凉山彝族自治州第一人民医院 四川凉山 615000
人食五谷杂粮，身体生病乃时常事，必要时还需要接受手术。其中，对于部分做完肺部手术后，特别是肺叶切除术，大部分患者都会出现术后咳嗽的情况。多数病人在向医生陈述病情的时候会反映“不自主咳嗽，无论白天还是夜晚，只是干咳，几乎没有痰”。那么为什么患者做完肺部手术后会出咳嗽呢？如何才可以镇咳，需要吃什么药物么？下面就针对相关问题进行分析。
一、肺部手术后咳嗽的原因
1、患者在术中出现咳嗽，可能与术中使用的麻醉有关，对呼吸道造成了伤害，导致患者在术后恢复期非常容易敏感而导致的；
2、由于做完手术后，患者的支气管位置发生变化，导致呼吸气流混乱，所以出现了咳嗽；
3、患者在术后由于受到支气管残端的刺激，进而出现慢性咳嗽。主要是因为在切断支气管时，医生会使用到钛金属钉缝合支气管的断端，部分患者会发生刺激反应。
4、患者在做完肺部手术后，由于肺部、支气管中出现了过多的分泌物，对人产生刺激，进而出现了咳嗽的情况；
5、其中有部分病人以往病史出现过有过敏性、先天性的疾病等情况，也会导致咳嗽；
6、患者发生肺部感染，容易导致咳嗽。
7、部分患者出现咳嗽的原因是伴有其他严重症状，还有就是发生术后并发症，比如胸壁软化、支气管胸膜瘘、明显气促等。
二、不同情况采用的应对措施
（一）术后咳嗽需要吃药镇咳？
正常情况下，不建议通过吃药进行镇咳，事实上，咳嗽属于肺部手术恢复期间的正常生理反应，是一种功能性锻炼。但是，若是患者在夜晚出现了非常严重的咳嗽，则可以考虑服用一些镇咳药。由于不同病人工作需求，需要保持良好身体状态，同样也可以在白天适当的服用镇咳药，但是不建议长时间服用。
（二）咳嗽需要服用抗生素吗？
对于是否需要服用抗生素，应当从导致咳嗽的原因出发。通常情况下，绝大部分患者在术后出现咳嗽是因为上文提高的1、2、3、4几种情况导致的，而这几种情况，患者并不会出现发热、咯黄色痰的情况，因此，并不用使用抗生素。而由于病人以往病史出现过有过敏性、先天性的疾病等情况导致的咳嗽，应该按原疾病进行治疗。而如果是因为肺部感染所致的咳嗽，患者一般会出现发热、咯出大量黄绿色痰，此种情况建议到医院看病，切忌不要自行服用抗生素，以免耽误病情。
（三）咳嗽有痰要治疗吗？
很多肺部术后患者，在手术后数周，依然会出现咳嗽。有的是非常急促的干咳，并没有咳出痰，时间短的为几周，长的可能长达几个月。
除了上述几种情况之外，还有一种就是患者在术后没有明显的咳嗽，反而术后过了半年或者更久的时间，开始发生刺激性咳嗽，此时，患者需要引入主义， 要及时到医院就诊，排除肿瘤复发的情况。
患者在术后出现慢性咳嗽时，常常带有少量白痰，此种情况属于正常现象。即使是咳嗽偶尔出现少量黄痰的情况也无需在意。但患者若是出现了大量咯黄痰，还出现发热的情况，则此种需要注意，可能是肺部感染，建议第一时间到医院就诊。通过拍胸片、抽血检查等方法，进一步确定确定是否是肺部感染，因为肺癌术后患者身体非常特殊，因此，需要及时与主管医生进行联系，必要时可以做纤支镜进一步检查。
（四）出院后咳嗽加剧？
患者做完肺部术后出现咳嗽属于正常情况，但是由于患者个体差异的不同，所体现出来的咳嗽症状轻重不一样，绝大多数患者会在30天左右，咳嗽的症状就会逐渐减少，但其中也有一些患者，到了3个月后还会出现轻度咳嗽。
由原因1、2、3、4几种情况导致的咳嗽，患者不用过多在意。只需要适当的进行肺部合理锻炼即可。主要就是做好咳嗽的锻炼，这一点最好结合医院康复师以及护士的指导进行，通过扩大肺活量，提升锻炼效果。经过一个月左右的时间进行锻炼，多数患者咳嗽可以得到非常明显的缓解。
（五）咳嗽需要到医院拍CT？
从上文可以得知，不同原因导致的咳嗽，对应的处理方式不同，如果是因为患者发生肺部感染导致咳嗽、伴有其他严重症状及术后并发症，比如胸壁软化、支气管胸膜瘘、明显气促等。则应该考虑拍胸片甚至胸部CT。
（六）食物会导致咳嗽？
术后咳嗽属于正常现象，并不是食物导致的，所以不需要忌口。但患者体质不同，有些患者对于一些食物容易出现过敏反应，需要注意，但是要注意可以使用其它食物进行替代，保证术后营养的平衡性。但建议患者术后要戒烟限酒；不要为了尽快恢复身体健康而一味的使用保健品；更不要自主服用中草药物等，以免对身体造成其他伤害。
（七）咳嗽影响伤口愈合？
当患者在咳嗽时，容易引发胸腔震动，此种情况会使得患者的胸痛严重，此外，多数患者还会担心，这种咳嗽会不会影响到肺部手术的切口恢复。其实，不需要担心，即使是非常剧烈的咳嗽也不会对并伤口、切口的愈合造成影响。这一点，医生在做手术时就已经考虑到了，所以患者不用过于担心。
但事实上，出现术后切口愈合不良的情况也存在，主要是由于患者过渡肥胖，术中创伤等情况有关，而与咳嗽无关。因此，护士和康复师需要在术前、术后帮助患者使用小枕压住切口部位，这样可以减轻咳嗽对切口的影响。