倪琼英
乐至县人民医院 资阳市 641500
子宫肌瘤是最常见的妇科疾病之一，育龄期妇女中有较高的子宫肌瘤检出率。当然子宫肌瘤病灶直径大小不同，其对病人所产生的影响也存在不同，那么育龄期妇女在发现子宫肌瘤后应该怎么办呢？是不是必须要进行手术治疗呢？手术治疗后是否会出现复发呢？本文将对上述问题予以分析，旨在帮助更多人了解子宫肌瘤疾病知识。
1、什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是一种良性病变，大多数病人的子宫肌瘤生长速度较慢，有较低的恶变率。育龄期妇女中发现的子宫肌瘤，部分患者无症状，但是部分患者则存在症状，这主要是因为病变的部位以及病变大小不同，如果子宫肌瘤处于肌壁间或者粘膜下，或者部分患者的子宫肌瘤大小超过5cm，此时患者会出现典型的症状表现，如经量增加、腹胀腹痛、阴道出血等。
2、子宫肌瘤常见症状有哪些？
2.1经期改变
如果患者子宫肌瘤位置在肌壁间或者粘膜下，此时子宫肌瘤会增加宫腔面积，造成患者出现经期改变的症状，比如阴道出血量增加、经期延长，部分出血量较大的可能还会因为贫血引起乏力表现。
2.2排尿症状
部分子宫肌瘤病灶直径较大，对膀胱产生压迫，并刺激直肠，引起患者出现尿频、尿急、排尿困难等表现；部分患者因为输尿管肾盂积水出现腰酸症状。
2.3不孕/反复流产
育龄期妇女多存在生育需求，妇女也有正常的性生活，但是会出现不孕或者怀孕后出现反复流产问题，其中一个重要原因就是子宫肌瘤，较大的子宫肌瘤如果处于肌壁间或者粘膜下，此时会影响受精卵的着床，影响正常受孕。
2.4腹部包块
部分子宫肌瘤体积较大，患者可明显感觉到腹部包块。
3、育龄期妇女发现的子宫肌瘤该如何处理？
随着孕前知识的广泛宣传，越来越多的妇女重视孕前体检，对于育龄期妇女发现的子宫肌瘤，需要视情况采取不同的处理措施。
如果子宫肌瘤没有表现出明显症状，同时对正常妊娠也没有影响的情况下，此时可暂时不采取手术治疗，但是需要做好定期的复查，通过复查了解患者子宫肌瘤的实际生长情况；如果育龄期妇女采用剖宫产，子宫肌瘤所处位置不会影响正常剖宫产手术，同时对子宫收缩也无影响，这种情况下可在剖宫产同时将子宫肌瘤切除。如果子宫肌瘤的存在出现了明显的症状，同时对患者生活产生困扰，此时需要咨询医生，及时进行治疗，通常采取子宫肌瘤切除术，通过腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或者切除术完成治疗；部分患者因为子宫肌瘤位置以及病变较大的原因，可能需要采取全子宫切除术，影响到育龄期妇女的正常妊娠，这种情况下需要综合考虑病情发展，兼顾疾病与患者的生育需求。
部分育龄期妇女在发现子宫肌瘤后想通过用药达到消除子宫肌瘤的目的，常用的药物比如促性腺激素释放激素激动素、米非司酮、达那唑多等，上述药物可在一定程度上缩小子宫肌瘤，但是停止用药后，子宫肌瘤会继续增大，而且长期用药的情况下可能产生较多毒副作用，尤其是对育龄期妇女而言，用药可能影响妊娠结局，因而育龄期妇女对子宫肌瘤应避免采取药物治疗。
当然育龄期妇女发现的子宫肌瘤处理方法选择需要考虑较多因素，比如子宫肌瘤所处部位、子宫肌瘤在随访期间的生长速度、子宫肌瘤体积大小等。
4、子宫肌瘤手术治疗可一劳永逸吗？
部分育龄期发现的子宫肌瘤患者通过手术治疗方法及时切除病灶，能够帮助患者改善症状，但手术治疗方法并不是一劳永逸，这是因为切除病灶后，雌激素还会对子宫产生刺激，有子宫肌瘤复发的可能性；手术过程中对子宫肌瘤病灶切除的彻底程度也会影响后续复发，尤其是部分患者要求的小病灶切除，很容易出现局部残留，后期可能出现复发。
5、育龄期妇女子宫肌瘤的注意事项
目前的研究显示育龄期妇女的子宫肌瘤与较多因素有关，因而需要重视相关因素的干预，比如人工流产是子宫肌瘤的影响因素，肥胖者也更容易出现子宫肌瘤，此外，长期口服避孕药、吸烟、性生活失调等都会影响子宫肌瘤的发生，育龄期妇女需要重视上述问题。育龄期妇女发现的子宫肌瘤如果暂时未采取措施或者采取手术治疗的，都应该每3-6个月前往医院进行腹部B超检查，了解子宫肌瘤的生长或者是否出现复发情况，依靠最新的检查结果进一步确定措施，比如子宫肌瘤生长速度较快或者病灶直径较大，此时就需要采取措施进行治疗，主要是通手术切除，并做好术后病理分析，避免可能存在的恶变。当然目前也可采取超声引导经皮穿刺热消融治疗子宫肌瘤，具体治疗方案的选择应听从医生安排。
总之，育龄期妇女需要重视对子宫肌瘤的筛查和诊断，并结合不同患者的实际情况，采取定期复查或者治疗措施，保障患者的健康。