宫磊
黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
【摘要】目的：分析不同微创手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法： 选取我院2019年2月至2020年2月期间诊治68例高血压脑出血患者作为研究对象，按照微创手术方式不同进行分组；研究组（n=34）对高血压脑出血患者采取微创颅内血肿清除手术，对照组（n=34）对高血压脑出血患者采取小骨开颅显微手术，分析比较两个小组患者的临床指标（手术时间、手术后出血量、残留血肿量）、再出血率、血肿清除率、病死率进行比较。结果：研究组临床指标（手术时间、手术后出血量、残留血肿量）与对照组之间差别不大，两组差异明显不具有统计学意义（P＞0.05）。研究组再出血率相对于对照组高一些，但血肿清除率较低、病死率较低，两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：我院对高血压脑出血患者进行不同微创手术治疗，研究组临床指标（手术时间、手术后出血量、残留血肿量）与对照组之间差别不大，应根据患者的症状选择手术方法，以提高治疗效果，改善预后效果，从而降低患者的再出血率、血肿清除率、病死率。
【关键词】微创手术治疗；高血压脑出血；临床效果
Comparison of clinical effects of different minimally invasive surgeries in patients with hypertensive cerebral hemorrhage
[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of different minimally invasive surgeries for patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods: 68 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital from February 2019 to February 2020 were selected as study subjects and grouped according to different minimally invasive surgical methods.Group (n = 34) on patients with hypertension cerebral hemorrhage minimally invasive intracranial hematoma removal surgery, the control group (n = 34) in patients with hypertension cerebral hemorrhage take small bone microsurgical craniotomy, analyzing and comparing the two group patients clinical indicators (operation time, blood loss after the surgery, the residual hematoma volume), hemorrhage, hematoma clearance rate and case fatality rate again.Results: there was no significant difference between the study group and the control group in terms of clinical indicators (operation time, amount of bleeding after operation, amount of residual hematoma), and the difference between the two groups was not statistically significant (P > 0.05).The rebleeding rate of the study group was higher than that of the control group, but the hematoma clearance rate and fatality rate were lower, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: our hospital for different minimally invasive surgery treatment in patients with hypertension cerebral hemorrhage, the team clinical indicators (operation time, blood loss after the surgery, the residual hematoma volume) and the control group, difference between should choose according to the symptoms of patients with surgical method, in order to improve the treatment effect, improve prognosis effect, thus reducing the patient's bleeding, hematoma clearance rate and case fatality rate.
【 Key words 】 Minimally invasive surgery;Hypertensive cerebral hemorrhage;Clinical effect
高血压脑出血是一种临床常见的脑血管疾病, 一般患者的病情发展速度较为迅速, 可在短时间内引发患者脑水肿、脑血肿；当患者出现血肿时，将压迫脑内周围神经、组织造成患者发生严重的脑损害, 从而造成导致术后致残率、病死率增加。目前对于高血压脑出血患者临床多采用手术治疗的方法。外科手术治疗的目的在于快速清除血肿, 解除脑部占位效应, 阻断毒性物质对脑组织的继发性损害, 改善患者预后但患者在临床采取不同的治疗方法, 取得的治疗效果也存在不同[1]。因此, 为进一步提高高血压脑出血患者的治疗效果, 改善其预后,本研究分别给予微创颅内血肿清除手术与小骨开颅显微手术, 对其临床效果进行比较, 现进行报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年2月至2020年2月期间诊治68例高血压脑出血患者作为研究对象，按照微创手术方式不同进行分组；每组各34例。其中,对照组：女性高血压脑出血患者15例,男性高血压脑出血患者19例；最高年龄79岁，最低年龄53岁，平均年龄（60.23±3.15）岁；研究组：女性高血压脑出血患者16例,男性高血压脑出血患者18例；最高年龄78岁，最低年龄54岁，平均年龄（61.23±3.15）岁；两组基线资料保持一致，两组之间的统计对比，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组：对患者进行局部麻醉，开展头颅CT定位分析，通过OM线、层距等方法来确定患者的血肿中心，在颅表定位并且避开重要血管功能区，使用一次性血肿穿刺针，根据患者实际患病部位的血肿量，选择适合长度的穿刺套针单管或者双管。在退出金属内芯之后缓慢抽吸血肿，以消除时的通畅为判定的度。在约洗出患者50%-70%血肿量的时候，应及时停止抽吸操作并用肝素盐水为患者的患病部位进行冲洗，然后将其放置到引流管中。
对照组：对患者进行气管插管全麻处理方式，通过头部CT进行血肿定位，避开皮层功能区域与侧面的裂血管，通过在血肿的最大层面上做4-5 cm的直切口，骨窗直径大小在2.5-3 cm之间，切开的皮层需在2 cm以内。所使用的显微镜均直接插入到患者的血肿腔内部，在消除大部分的血肿之后置入引流管。注意需要对患者定期开展CT复查，并以此为基本标准来调整引流管的深度、方向和尿激素的注入量。
1.3观察指标
本文主要对两组分析比较两个小组患者的临床指标（手术时间、手术后出血量、残留血肿量）、再出血率、血肿清除率、病死率等数据变化进行观察分析。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0分析。χ2检验。（±s）表示计量资料，t检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对两组临床指标对比分析
研究组临床指标（手术时间、手术后出血量、残留血肿量）与对照组之间差别不大，两组差异明显不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1.
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2.2对两组再出血率、血肿清除率、病死率进行对比分析
研究组再出血率相对于对照组血肿清除率组高一些，同时其出血率与病死率较低，两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2.
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3.讨论
高血压脑出血是临床上常见的原发性脑实质内出血疾病，也是神经内科和外科治疗的重点[1]。当前，临床上对高血压脑出血的常见治疗方式是手术治疗，但是从临床治疗成效上来看，这种传统的治疗方式具有创伤大、恢复缓慢、不利于患者的康复[3]。我院为改善患者临床效果，采用微创颅内血肿清除手术与小骨开颅显微手术,具有创口小，出血量小的有点，通过本次研究可得，研究组手术时间、手术后出血量、残留血肿量与对照组相似，有统计学意义（P＞0.05）。研究组再出血率相对于对照组血肿清除率组高一些，同时其出血率与病死率较低，两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。
综上所述，我院对高血压脑出血患者进行不同微创手术治疗，研究组临床指标（手术时间、手术后出血量、残留血肿量）与对照组之间差别不大，应根据患者的症状选择手术方法，以提高治疗效果，改善预后效果，从而降低患者的再出血率、血肿清除率、病死率。
参考文献
[1]沈彬贵,李玲.不同微创手术治疗高血压脑出血患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(07):87-88.
[2]李杰.不同微创手术治疗高血压脑出血患者的临床分析[J].心理月刊,2019,14(23):165-166.
[3]裴云龙,王宏利,朱海伟.不同微创手术对高血压脑出血患者血清炎症因子及SP水平变化的影响[J].中国医师杂志,2019,21(12):1854-1857.