王娟
哈尔滨市南岗区妇产医院 黑龙江 哈尔滨 150006
【摘要】：目的 观察比较米非司酮与曼月乐用于围绝经期异常子宫出血的疗效。方法 选取2017年7月-2019年8月我院收治的80例围绝经期异常子宫出血患者作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：治疗组（n=40）、对照组（n=40）。治疗组患者采用曼月乐治疗，对照组患者采用米非司酮治疗。比较两组患者的临床疗效，检测并比较两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）水平。结果 治疗组患者的临床总有效率较对照组患者的显著提高（95.00% VS77.50），差异有显著性（P<0.05）。两组患者治疗后Hb水平均明显高于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后Hb水平显著升高，差异有显著性（P<0.05）。结论 与米非司酮比较，围绝经期异常子宫出血患者应用曼月乐治疗取得的临床疗效显著，贫血情况得到显著改善，值得进行大力的临床推广。
【关键词】：曼月乐；米非司酮；围绝经期子宫出血；临床疗效
To compare the effect of mifepristone and Mirena on abnormal uterine bleeding during perimenopausal period
[Abstract] Objective To observe and compare the efficacy of mifepristone and Mirena in abnormal uterine bleeding during perimenopausal period.Methods 80 patients with abnormal uterine bleeding during perimenopausal period admitted to our hospital from July 2017 to August 2019 were selected as the subjects of this study, and randomly divided into two groups with the same number of cases: the treatment group (n=40) and the control group (n=40).Patients in the treatment group were treated with mifepristone, while those in the control group were treated with mifepristone.Clinical efficacy was compared between the two groups, and hemoglobin (Hb) levels were measured and compared between the two groups before and after treatment.Results the total clinical response rate of patients in the treatment group was significantly higher than that in the control group (95.00% VS77.50), and the difference was significant (P<0.05).The Hb level after treatment was significantly higher in both groups than before treatment, and the difference was significant (P<0.05).Compared with the control group, Hb level in the treatment group was significantly increased after treatment, and the difference was significant (P<0.05).Conclusion Compared with mifepristerone, mirena therapy in perimenopausal patients with abnormal uterine bleeding has a significant clinical effect and anemia is significantly improved, which is worthy of vigorous clinical promotion.
【 Key words 】 : Miyue yue;Mifepristone;Perimenopausal uterine bleeding;Clinical curative effect
围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，体内激素水平降低，难以维持子宫内膜的周期性生长和脱落，导致增生期子宫内膜难以顺利转入分泌期而持续增生，增生内膜间质与血管容易破溃而出血[1]。患者主要的临床表现为月经周期紊乱、月经时间延长及经量增多等，部分患者还可出现严重贫血。本病的致病原因复杂，多与子宫内膜局灶性病变、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、排卵功能障碍等有关。本文观察比较了米非司酮与曼月乐用于围绝经期异常子宫出血的疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2019年8月我院收治的80例围绝经期异常子宫出血患者作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：治疗组（n=40）、对照组（n=40）。其中，治疗组患者年龄45-54岁，平均年龄（49.25±4.32）岁，病程4个月-7年，平均病程（3.53±0.69）年。对照组患者年龄44-55岁，平均年龄（49.34±4.24）岁，病程3个月-9年，平均病程（3.59±0.77）年。两组患者的基本资料经分析后，差异均无显著性（P>0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法
两组患者均接受诊刮病理检查，排除子宫内膜恶性病变以及癌前病变，经B超检查测定子宫内膜厚度。研究组应用曼月乐治疗，在月经来潮第3～7天由专人在宫内放置曼月乐，操作严格按照相关规程执行且确认位置满意，患者自觉无明显不适感，自月经后第1～7天随访6个月。对照组患者于月经第5天口服米非司酮治疗，10mg/次，1次/d，疗程为3个月。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为子宫出血停止，月经周期恢复正常(21～35 d)，月经时间3～7 d，经量30～80 ml，经血颜色暗红且无凝块；有效为子宫出血减少，月经周期规律，月经时间缩短，月经量减少；无效为子宫出血及月经情况无改善甚至增多。②在治疗前后检测并比较两组血红蛋白（Hb）水平。
1.4统计学处理
数据分析采用统计学软件SPSS19.0，应用x2检验进行计数资料的比较，应用t检验进行计量资料的比较，当P<0.05，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，治疗组患者的临床总有效率较对照组患者的显著提高（95.00% VS 77.50%），差异有显著性（P<0.05）。
.png)
2.3两组患者治疗前后Hb水平比较
如表2所示，两组患者治疗后Hb水平均明显高于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后Hb水平显著升高，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
围绝经期异常子宫出血是由于卵巢功能衰退，卵泡对垂体促性腺激素反应低下引起内分泌功能紊乱，导致不规则阴道出血。出血量较多时可导致贫血、心肌供血不足，患者易乏力等后果，影响了更年期女性患者的生活质量。既往对异常子宫出血采取的治疗方式是诊断性刮宫，由于其操作过程中可以将已经过度增生的子宫内膜清除，所以可迅速改善阴道不规则出血的临床症状，但是对于神经内分泌系统失调没有改善，所以治疗后极易复发。米非司酮属于糖皮质激素类拮抗剂，其可通过下丘脑及拮抗垂体抑制雌激素的分泌及其功能，继而抑制卵泡发育，此外米非司酮还可直接作用于卵泡，使其逐渐衰老、凋亡，诱发绝经，也可阻碍子宫内膜发育，以达到降低出血量的目的，具有较高的临床应用效果。但长期使用该药物可使患者出现不同程度的恶心呕吐、下腹胀痛等不良反应[2]。但围绝经期子宫出血女性由于年龄较大、身体素质相对较差，其对药物的代谢能力与副反应耐受能力均较差，长期口服激素类药物治疗增加骨质疏松、心血管疾病、失眠等不良事件发生风险。曼月乐是一种新型避孕药具，集合了口服避孕药与普通节育器的优势，但有别于口服药物，主要作用于子宫局部而发挥治疗作用[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率较对照组患者的显著提高（95.00% VS 77.50%）；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后Hb水平显著升高，差异有显著性（P<0.05）。
综上所述，与米非司酮比较，围绝经期子宫出血患者应用曼月乐治疗取得的临床疗效显著，贫血情况得到有效改善，值得进行大力的临床推广。
参考文献
[1]赵丽平.曼月乐与米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效与安全性比较[J].中国民康医学,2018,30（9）:33-34.42.
[2]张宝玺,刁海丹.米非司酮联合曼月乐在围绝经期异常子宫出血的效果观察[J].当代医学,2018,24（21）:65-67.
[3]邹霞,张英.米非司酮与曼月乐治疗围绝经期排卵障碍相关异常子宫出血的临床效果[J].中国计划生育学杂志,2019,27（11）:1430-1433.