程忠传
湖北省红安县中医医院 湖北 黄冈 438400
【摘要】目的：探讨分析美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床效果。方法：2019年5月至2020年7月，共有110例冠心病心律不齐患者在本院就诊治疗，按照双色球分组法分为两组，分别给予胺碘酮单用治疗（对照组，n=55例）、美托洛尔+胺碘酮联合治疗（观察组，n=55例），获取两组患者的用药相关数据，并进行对比分析。结果：两组用药前的左心室射血分数、心率水平对比，不存在差异（P>0.05）；两组用药后的左心室射血分数、心率水平对优于用药前，观察组用药后的左心室射血分数、心率水平对优于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组用药后的治疗有效率大于对照组，差异显著（P<0.05）。两组用药期间，均无明显不良反应发生。结论：冠心病心律不齐患者联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗，可有效改善患者的心率水平及心功能，可提高临床治疗效果。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；冠心病心律不齐；左心室射血分数；心率
因多种因素的影响，我国心血管发病率持续升高，对患者的生命健康造成了极大的影响。随着我国冠心病、高血压等慢性疾病的发病率持续升高，冠心病心律不齐的发病率连年升高，如今已经成为心血管内科的常见疾病之一[1]。临床多通过药物达到治疗冠心病心律不齐的目的。借助药物缓解患者的临床症状，控制患者的病情发展情况，改善患者的生存质量，提高患者的生命保障。不同的药物治疗冠心病心律不齐，具有不同的治疗效果。本研究主要对比分析冠心病心律不齐联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗的效果，详细报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年5月至2020年7月，共有110例冠心病心律不齐患者在本院就诊治疗，按照双色球分组法分为两组，每组55例患者。观察组55例中有男33例、有女22例；患者的大小年龄区间在49-78岁（63.66±3.24）岁；患者病程在1-10年（5.63±3.11）年。对照组55例中有男31例、有女24例；患者的大小年龄区间在48-78岁（63.45±3.37）岁；患者病程在1-9年（5.45±3.19）年。两组患者的基础资料对比，结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组55例单独应用胺碘酮治疗，持续泵胺碘酮24h，然后指导患者口服胺碘酮治疗，一天3次，前1-2周结合患者实际病情变化，将患者的用药量控制在200mg/次-400mg/次，每5天根据患者的病情调节患者的用药量，逐步降低药物用量。
观察组55例联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗，胺碘酮用药方法同对照组，美托洛尔口服，一次20mg-50mg，一天3次，连续用药治疗4周。，心律失常包括慢速心率，所以要写详细点
1.3观察指标
（1）左心室射血分数、心率水平；
（2）用药后的治疗有效率，疗效评定标准[2]如下，显效：心电图、听诊均恢复正常，心律不齐症状基本消失，心率低于100次/min。有效：心电图、听诊有一定改善，心律不齐症状有一定缓解。无效：未达到显效、有效标准。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组左心室射血分数、心率水平对比
两组用药前的左心室射血分数、心率水平对比，不存在差异（P>0.05）；两组用药后的左心室射血分数、心率水平对优于用药前，观察组用药后的左心室射血分数、心率水平对优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表一。
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2.2两组治疗有效率对比
观察组用药后的治疗有效率大于对照组，差异显著（P<0.05）。见表二。
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3·讨论
冠心病属于临床常见慢性疾病，心律不齐是冠心病症状之一，指患者的心脏在跳动时因速度过快或速度过慢，导致跳动频率不在正常范围内。冠心病多发于中老年群体，患者发病后有较高的几率发生心律不齐，患者的心律不齐症状主要有房性早搏、房颤、心跳过快、心跳过慢或是心跳暂停等症状，病情严重时，患者甚至会有胸闷、多汗、昏迷、头痛等症状，严重影响患者的生存质量，甚至会威胁患者的生命安全。
临床主要通过药物治疗冠心病心律不齐，多数药物治疗疾病可获得相对比较理想的效果，可有效改善患者的临床症状，且治疗方式方便快捷，更容易被患者接受。胺碘酮属于三类抗心律失常药物，药物中含有轻度肾上腺素受体阻滞剂，是一类非竞争关系的α受体阻滞剂、β受体阻滞剂，还是一种广谱抗心律失常药物。胺碘酮在多种心血管疾病的治疗中应用，临床发现，胺碘酮可有效对心脏纤维动作电位作用，可延长Ⅲ相时程，可减少钾内流，可降低窦房结的自律性，可减缓都放、结区、房内传导，但不会对室内传导造成影响[3]。胺碘酮还可有效扩张患者血管，缓解心肌缺血症状，降低患者心率等功效。但胺碘酮单一应用，存在较多的不良反应，会影响患者的用药积极性。
美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可对儿茶酚胺产生一定抑制作用，可有效改善患者的心肌缺氧缺血症状，可有效减缓心率，降低血压，减少心排出量，延长心室舒张期，减少心肌耗氧量，继而缓解负荷，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，改善患者的心功能。美托洛尔与胺碘酮联合应用，药物可互相作用，可减少药物不良反应的发生率。
由上可知，冠心病快速心律不齐患者联合应用胺碘酮、美托洛尔治疗，可有效纠正患者的快速心律失常以及改善左心室射血分数，可提高治疗效果。
参考文献:
[1]张月.观察美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的价值[J].中国实用医药,2020,15(18):110-112.
[2]余辉,甘受益,葛雄,黎昭,李宾.胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的临床疗效研究[J].基层医学论坛,2020,24(10):1414-1415.
[3]李哲.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果观察[J].中国医药指南,2020,18(06):68.