贾蔷
黑龙江省齐齐哈尔明珠医院 邮编161041
摘要：目的：探究产后及异常妊娠子宫出血用动脉栓塞治疗的有效性。方法：2018年5月-2019年6月，抽取本院收治的80例产后及异常妊娠子宫出血患者进行分析，回顾分析，以不同的治疗措施作为分组依据，将80例患者分为对照组及观察组，每组40例。前者用子宫切除术治疗，后者用动脉栓塞治疗，对比两组手术及住院时间、术后出血量、治疗效果、并发症发生率。结果：手术及住院时间与对照组相比，观察组较短，而术后出血量观察组较少，P＜0.05；治疗效果与对照组相比，观察组较高，P＜0.05；并发症发生率与对照组相比，观察组较低，P＜0.05。结论：产后及异常妊娠子宫出血采用动脉栓塞治疗，既能缩短手术时间及住院时间，又能减少术后出血量，提高治疗效果，且并发症少，值得推荐。
关键词：产后；异常妊娠子宫出血；动脉栓塞；治疗效果；并发症
近年来，我国因产后出血引发的孕产妇死亡人数较多，给家庭产生严重影响。在临床妇产科中，产后及异常妊娠子宫出血属于最常见的一种严重急症，针对出血原因进行分析，发现功能性子宫出血、产后宫缩乏力、胎盘残留、宫颈妊娠、瘢痕子宫切口妊娠等均会引发产后出血。因此，尽早做好针对性治疗，对提高治疗效果具有重要作用。本文抽取80例产后及异常妊娠子宫出血患者，探究动脉栓塞治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年5月-2019年6月，抽取本院收治的80例产后及异常妊娠子宫出血患者进行分析，回顾分析，以不同的治疗措施作为分组依据，将80例患者分为对照组及观察组，每组40例。对照组年龄23-38岁，平均（31.57±5.05）岁，出血量650-1200ml，平均（845.57±33.56）ml；观察组年龄22-39岁，平均（32.07±5.11）岁，出血量648-1200ml，平均（846.15±34.24）ml。上述资料组间差异对结果影响较小,P>0.05，可比较。
1.2 方法
对照组：子宫切除术治疗，首先做好常规身体检查，行麻醉措施，之后常规消毒、铺巾，预防病毒对伤口感染。麻醉完全后，下腹正中位置作切口，脐下至耻骨，用缝扎盆漏头对腹腔进行探测，对子宫病变范围进行观察[1]。再将韧带切断，打开子宫的膀胱，将腹膜反折，对子宫体用手指游离，适当地对子宫做牵提，将输尿管挤开[2]。最后，顺着阴道穹窿做剪开，切除子宫后，再对阴道断端与盆腔腹膜端做缝合。
观察组：用动脉栓塞治疗，治疗前，将输尿管置入，术中在腹股沟韧带下方的股动脉最强处，实施持续性麻醉，用血管穿刺技术，对血管前后壁做穿刺，再在X线检查下，将无菌血管鞘导管插入到两侧的髂内动脉，盆腔动脉做X线检查，展示出盆腔的动脉形态、子宫动脉的切口，在导丝引导下，于子宫动脉内引入无菌导管[3]。导管插入后，将适量的抗生素加入到明胶海绵颗粒栓塞剂内，预防伤口感染。术后，输尿管放置1天，下肢穿刺处，需要保持平躺位12h，穿刺处伤口需做压扎，同时对穿刺处情况进行观察，如有必要，采取抗生素治疗[4]。
1.3 观察指标
对比两组手术及住院时间、术后出血量、治疗效果、并发症发生率。
治疗效果：症状消失，超声检查，出血症状消失为显效；症状得以控制，超声检查出血有所改善为有效；症状与出血均没有变化为无效[5]。（显效+有效）/总例数×100%=治疗效果。
1.4 统计学处理
本文的所有数据，均采用SPSS22.0软件分析，计量资料表示与检验分别用（）、t，计数资料表示与检验分别用[n/（%）]、 ，统计学意义指标：P＜0.05。
2.结果
手术及住院时间与对照组相比，观察组较短，而术后出血量观察组较少；治疗效果与对照组相比，观察组较高，且并发症发生率与对照组相比，观察组较低，P＜0.05，见表1。
表1手术及住院时间、术后出血量、治疗效果、并发症发生率
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3.讨论
产后及异常妊娠子宫出血属于临床常见病，即分娩出血量超出500ml所致，同时其也是引起孕产妇死亡的关键[6]。近年来，我国因产后出血引起死亡的患者逐年上升，已成为医院重点关注的问题之一。在分娩过程中，因产妇情绪不佳，如生长时间过长、紧张等，均会引起子宫收缩乏力，在胎盘娩出后，使子宫不能及时收缩，从而引发出血不止；同时在分娩过程中，出血量超过500ml，使产妇因失血而降低承受力，使胎盘滞留于宫腔或是软产道中，被损伤后，引发产后出血不止现象。此外，异位妊娠，即宫外孕也会因子宫出血量增加，从而引发失血性休克。以往，临床在产后及异常妊娠子宫出血治疗中，多采用子宫切除术治疗，不仅可以抑制出血量，还能保证患者生命安全。但子宫切除术会影响患者再次生育，增加心理伤害。因此，临床针对产后及异常妊娠子宫出血较为重视。目前，临床在此病症治疗中选用了动脉栓塞治疗，取得了显著效果。动脉栓塞治疗是一种新型的治疗方案，用明胶海绵颗粒对出血部位进行栓塞，以此实现抑制出血的效果，同时还能保留子宫组织，减轻对其生活质量的影响。同时，动脉栓塞治疗不会出现严重并发症，治疗安全性较高。
综上所述，产后及异常妊娠子宫出血用动脉栓塞治疗，有效性显著，值得推广。
参考文献：
[1]朱珺. 动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的疗效观察[J]. 中外女性健康研究, 2018, 000(021):67,83.
[2]向阳荣. 动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血效果研究[J]. 现代诊断与治疗, 2017，28(16):2965-2967.
[3]陈娜, 彭萍, 刘欣燕,等. 剖宫产瘢痕妊娠两种手术治疗方式安全性及有效性的比较[J]. 生殖医学杂志, 2017, 26(9):885-890.
[4]梁媛, 刘荣, 李虹,等. 子宫动脉栓塞预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入终止妊娠时大出血的疗效分析[J]. 天津医药, 2017, 045(012):1297-1299.
[5]喻意美. 子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠的护理探讨[J]. 世界临床医学, 2017, 11(004):145,147.