黄启明
重庆市长寿区葛兰镇卫生院 重庆 401231
摘要：目的：探讨对急性阑尾炎患者采用小切口阑尾炎切除术治疗的临床效果。方法：选择手术治疗急性阑尾炎患者计74例，随机分为常规开放式手术治疗对照组（n=37）与采用小切口阑尾切除术治疗实验组（n=37），比较治疗效果。结果：两组患者均手术成功，实验组手术时间、出血量、切口长度、住院时间均小于对照组，P<0.05。实验组并发症率低于对照组，P<0.05。结果：对急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术治疗相较于传统手术可减少对患者的损伤，并发症更少，有利于患者的术后康复。
关键词：急性阑尾炎；小切口；康复；并发症
急性阑尾炎属于普外科常见急腹症，典型表现为恶心呕吐、腹泻、右下腹疼痛等，临床多采用手术治疗。传统阑尾切除术切口大，患者手术损伤严重，并发症多，且术后存在明显的瘢痕遗留，康复进程缓慢[1]。随着外科技术的发展以及微创理念的普及，小切口阑尾切除术在临床中得到了较多应用，由于切口小，所以手术带来的副损伤也更少。为了进一步验证小切口手术治疗的价值，研究以我院收治急性阑尾炎患者74例为对象，就常规开放式手术与小切口阑尾切除术的效果做了一对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2020年1月至2020年6月收治急性阑尾炎患者计74例。纳入标准：（1）均满足急性阑尾炎诊断标准；（2）满足手术治疗指征；（3）临床资料完整；（4）患者对研究知情同意。排除标准：（1）合并其他需手术疾病者；（2）严重感染者；（3）精神状态异常者；（4）不同意参与研究者。本组74例患者中男41例，女33例，年龄18~72（46.48±8.32）岁，发病至入院时间为1~28（8.41±2.36）h。将其随机分为对照组与实验组各37例，分组后两组基础资料比较差异无统计学意义，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行传统开放式手术切除阑尾，硬膜外麻醉后，于右下腹麦氏压痛点行长度为6~8cm的切口，逐层切开后，清理腹腔，按照结肠带方向找出阑尾，切除，并进行残端消毒，后埋入盲肠，再次清理腹腔，关闭腹腔。实验组则采用小切口手术治疗，先以平卧位行蛛网膜下腔阻滞，以麦氏点为基准，选择腹痛最为剧烈的位置行1.5~2.5cm的纵行切开，逐层切开至腹膜外。钝性分离腹横肌与腹内斜肌并撑开。剪开腹膜，注意不可损伤小肠、大网膜，顺着结肠带找到阑尾，切除，常规消毒后埋入盲肠，后同对照组处理。
1.3观察指标
（1）临床指标，设定为手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间。（2）比较并发症发生率，常见并发症包括感染、肠瘘、肠梗阻、腹腔脓肿等。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标
两组患者均手术成功，实验组手术时间、出血量、切口长度、住院时间均小于对照组，P<0.05，见表1。
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2.2术后并发症情况
实验组术后并发症率低于对照组，P<0.05，详见表2。
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3.讨论
在外科疾病中急性阑尾炎占据很大的构成比，且由于近年来国内居民不良生活习惯的养成，导致本病发生率不断上升。对急性阑尾炎，由于其进展迅速，所以一经确诊就需要采用手术治疗，否则很容易化脓、穿孔，也存在导致腹腔脓肿的风险[2]。通常多数患者的身体素质均能够承受直接进行手术治疗，但不同术式给患者带来的副损伤存在差异，所以积极探讨更具有优势的阑尾炎治疗术式是很有必要的。常规手术治疗急性阑尾炎时，由于切口较大，且术中腹腔长时间暴露在空气中，所以感染风险很高，也容易发生肠梗阻，术后恢复缓慢，并发症发生率更高[3]。另外对于部分形体美要求高的患者，切口过大容易引发瘢痕遗留，所以近年来传统开放式手术在急性阑尾炎的治疗中应用频率并不高，多采用腹腔镜手术或小切口手术等治疗。在采用小切口阑尾切除术治疗本病时，该方案可有效解决切口过大，对患者副损伤大的问题，且腹腔暴露有限，可较好的维持腹腔环境的稳定，患者术后康复情况理想，具有微创的优势[4]。从本次研究结果上看，实验组在采用小切口阑尾切除术治疗后，手术时间、出血量、切口长度、住院时间均小于对照组，P<0.05，该结果也进一步验证了小切口阑尾切除术损伤小，患者术后恢复快的优势。而在并发症发生率上，实验组发生率明显低于对照组，P<0.05，提示小切口阑尾炎切除术患者预后情况更为理想。但需要注意的是，小切口手术视野、操作均受到一定限制，为了避免造成腹腔脏器的损伤，术者必须具备丰富的临床经验，这就要求术者不断提高自身对腹腔生理解剖结构的掌握水平，进而提高手术质量。
综上所述，对急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术治疗效果理想，对患者的副损伤更小，患者术后恢复快，且并发症更少，有利于改善患者的预后，值得推广。
参考文献：
[1]胡刚.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(04):30.
[2]方春.急性阑尾炎应用小切口阑尾切除术治疗的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(01):36-37.
[3]王鑫亮.观察阑尾炎患者应用小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A5):66+68.
[4]刘予生.比较小切口与腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的效果[J].河南外科学杂志,2019,25(06):89-90.