郭素丹
河北省任丘法医医院 检验科 河北 沧州062550
【摘要】目的:研究分析对患有妊娠糖尿病（GDM）的孕妇应用糖化血红蛋白（HbAlc）随机检验的临床诊断价值。方法：将本院产科于2018年6月-2019年6月收治的45例GDM产妇作为研究组，再选择45名健康孕妇作为对照组，以上两组孕妇均进行空腹血糖（FBG）、HbAlc和口服葡萄糖耐量试验（GCT），并对比两组孕妇测试水平及阳性率。结果：通过对比两组孕妇诊断结果，研究组孕妇FBG、HbAlc及GCT水平均高于对照组，同时研究组孕妇各项阳性率均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对孕妇采用HbAlc随机检验，其确诊率与FBG、GCT诊断结果差异相似，能够有效的将健康孕妇和患有CDM的孕妇进行区分。
【关键词】糖化血红蛋白；随机检验；妊娠糖尿病
GDM是一种仅出现在妊娠期孕妇身上的代谢类疾病，该病会影响孕妇的代谢功能，对自身以及胎儿的健康造成较大的危害。由于GDM发病早期临床表现不显著，当出现显著临床症状后已发展为易影响母婴的程度，因此需在孕妇入院后就开展有关GDM的诊断，通过将GDM孕妇与健康孕妇进行区分，以便在分娩前对病情进行控制[1]。因此本院将HbAlc随机检验应用于对GDM患者的治疗中，并探讨该诊断方式的临床价值，研究方法及结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将本院产科于2018年6月-2019年6月收治的45例GDM产妇作为研究组（年龄在24-37岁之间，平均年龄27.4±5.2岁，初产妇38例，经产妇7例），再选择45名健康孕妇作为对照组（年龄在22-38岁之间，平均年龄27.9±5.6岁，初产妇35例，经产妇10例），本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且已通过医院伦理委员会同意并批准。
纳入标准：①纳入孕妇孕周均小于24周；②纳入孕妇妊娠前无糖尿病史；③本次研究纳入孕妇均知晓本次研究目的，并已签署知情同意书。
排除标准：①合并严重心脑血管疾病、肝肾等器官功能不足、肿瘤疾病孕妇；②对糖耐量测试使用药物存在过敏反应的孕妇；③存在严重精神疾病，无法与医护人员进行沟通交流的孕妇；④基线资料不全的孕妇。
1.2方法
对本次研究纳入的所有孕妇进行糖耐量测试，检测方式为：要求孕妇口服75g葡萄糖溶液，将服糖后0.5h血糖值作为1点，同时记录空腹的血糖值，血糖检测采用AU5800型全自动生化测试仪（美国贝克曼库尔特工资）进行检测；最后使用免疫抑制比浊法检测HbAlc水平。
1.3 疗效标准
对比两组孕妇检测各项水平及阳性率。本次研究主要统计患者FBG、HbAlc及GCT水平；阳性判断标准为：FPG≥7.0mmol/L、HbAlc≥6.5%、GCT≥7.8mmol/L。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件分析以上数据，检测各项水平采用t检验，并以（）表示，阳性率采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇检测各项指标水平对比
研究组孕妇（n=45）检测后FBG、HbAlc及GCT水平分别为（8.3±0.8）mmol/L、（8.2±1.1）%、（9.7±0.7）mmol/L；对照组孕妇（n=45）上述3项指标水平分别为（4.5±0.7）mmol/L、（5.3±0.6）%、（4.3±0.5）mmol/L，差异显著（t=23.980,、15.526、42.110，P=0.001、0.001、0.001），有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组孕妇各项阳性率对比
经检测后可知，研究组孕妇中FBG、HbAlc及GCT阳性率分别为42.22%（19/45）、82.22%（37/45）、84.44%（38/45）；对照组孕妇中FBG、HbAlc及GCT阳性率分别为8.88%（4/45）、4.44%（2/45）、11.11%（5/45），组间对比差异显著（χ2=13.141、55.430、48.496，P=0.001、0.001、0.001），有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着我国二孩政策的开放，使医院妇产科就诊人数逐渐上升，但这也导致像GDM等产科疾病发病率逐年上升，此病会引发其新陈代谢出现紊乱，影响母婴的体质健康。多年以来产科医生在孕妇孕早期诊断GDM时，大部分会选择通过分析孕妇基线资料、行为习惯以及FPC、GCT等方法进行分析和确诊，上述方法随对GDM患者均有较高的检出率，但从实际临床使用情况来看，以上两种方法需要对孕妇反复进行抽血，且检测过程较为复杂，多次抽血也会对孕妇情绪造成不良的影响[2]。
HbAlc是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，可有效地反映糖尿病患者过去1-2个月内血糖控制的情况，通过将HbAlc随机检验应用于孕妇中，将抽取的孕妇血液样本使用免疫抑制比浊法可直接测出HbAlc，通过分析其水平来诊断孕妇是否出现GDM。该方法相较于FPC、GCT等常规方法，其检测过程更简易并减少患者抽血的次数[3]。从本次研究结果中可知，患有GDM的患者孕妇FBG、HbAlc及GCT水平均高于健康孕妇，同时GDM孕妇各项阳性率均高于健康孕妇，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对孕妇采用HbAlc随机检验，其确诊率与FBG、GCT诊断结果差异相似，能够有效的将健康孕妇和患有CDM的孕妇进行区分。经证实，该方案确实可行，值得推广。
参考文献
[1] 李观颖.妊娠糖尿病诊断中采取糖化血红蛋白随机检验的应用[J].黑龙江医药科学,2019,42(01):132-134.
[2] 殷艳.糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的临床诊断价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(32):45+47.
[3] 马亚娟,杜清丽,杨彩萍.糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017(22):135-136.