梁昌强
重庆市巴南区界石镇中心卫生院 重庆401346
摘要：目的：探讨对急性乙醇中毒患者在常规急诊抢救的基础上联用盐酸纳洛酮干预的临床效果。方法：选择急诊救治急性乙醇中毒患者94例，随机分为采用常规急诊抢救措施治疗对照组（n=47）与联合使用盐酸纳洛酮治疗实验组（n=47），对比临床疗效。结果：两组患者均抢救成功。实验组轻度、中度、重度中毒患者的症状缓解时间以及神志清醒时间均短于对照组，P<0.05。结论：对急性乙醇中毒患者在常规采取急诊抢救措施的同时联用盐酸纳洛酮能够加快患者的症状缓解，有利于促进患者神志的恢复，值得推广。
关键词：急性乙醇中毒；盐酸纳洛酮；急诊抢救；神志
急性乙醇中毒患者在大量摄入酒精的情况下，将引发中枢神经的兴奋，后续将表现为持续抑制，不光可导致中枢神经系统损伤，还会引发肝功能受损，甚至可危及患者生命安全[1]。盐酸纳洛酮属于特异性拮抗剂，在各类急性中毒的急诊中毒的治疗中均有广泛应用[2]。我院在将其应用于急性乙醇中毒的治疗中后，患者康复进程明显加快，故现以2019年度收治急性乙醇中毒患者94例为对象，就常规急诊抢救措施与联用盐酸纳洛酮干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择急诊救治急性乙醇中毒患者94例，时间2019年1月至2019年12月。纳入标准：（1）均满足酒精中毒的诊断标准；（2）临床资料完整；（3）急诊收治，家属对研究知情同意。排除标准：（1）原发性心脑血管疾病者；（2）酒精过敏者；（3）既往精神疾病史者；（4）不同意参与研究者。本组94例患者中包括男82例，女12例，年龄18~64（35.26±11.30）岁，饮酒量300~1000（576.43±105.20）ml，包括轻度中毒48例，中度重度32例，重度中毒14例。随机分为对照组与实验组，各47例，分组后两组基础资料比较差异无统计学意义，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规采用急诊抢救措施治疗，包括催吐、洗胃、吸氧等。使用5%~10%葡萄糖盐水静脉滴注，扩充血容，并配合使用维生素C、维生素B6，用以维持水电解质平衡，并静脉注射呋塞米20ml，加快酒精的排除。对存在剧烈呕吐、呕血的患者，需要肌内注射甲氧氯普胺10mg，以保护胃黏膜并止血。实验组则联合使用盐酸纳洛酮干预，给药方式为静脉滴注。轻度患者以0.4mg纳洛酮配比10%葡萄糖注射液250ml静滴，对中重度患者则以0.8mg纳洛酮配比10%葡萄糖注射液250ml静滴，要求在1h内静滴完成，如果仍然未清醒，可重复用药1次。
1.3观察指标
（1）两组症状缓解时间，根据心率、血压、步态、头晕头痛、恶心呕吐等情况判定。（2）两组神志恢复时间，根据患者意识状态情况判定。急性乙醇中毒分级标准为：轻度中毒，入院时兴奋，逐渐过渡到酣睡，存在恶心呕吐、语言模糊、行为笨拙等表现，生命体征稳定；中度中毒，处于浅昏迷状态，在外界刺激后可唤醒，但无法正常作答，短时间再次昏睡，呼吸浅慢，血压正常；重度中毒，早期存在亢进反射，肌力增强，病理反射阳性，后期反射消失，瞳孔缩小与散大交替，呼吸浅慢，少尿、水肿，生命体征不稳定。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1症状缓解时间比较
实验组症状缓解时间短于对照组，P<0.05，详见表1。
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2.2神志恢复时间比较
实验组神志恢复时间短于对照组，P<0.05，详见表2。
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3.讨论
急性乙醇中毒属于临床中发生率较高的疾病，虽然近年来由于国内居民生活习惯的改变，急性乙醇中毒的发生率有所下降，但仍然处于较高水平，故临床应当对此加以重视。急性乙醇中毒属于门急诊常见病，多为患者短时间内摄入大量乙醇，超出肝脏代谢能力而导致。在酒精未经肝脏分解时，将会在体内大量积累，并进入大脑，进而转为应激状态。此外乙醇代谢为乙醛则会和多巴胺缩合反应，抑制呼吸中枢、运动中枢[3]。对急性酒精中毒患者在采用盐酸纳洛酮治疗时，期能够迅速穿透血脑屏障，可取代吗啡样物质，阻断β-内啡肽作用形成，继而可解决呼吸、循环抑制，减轻患者的症状。另外，纳洛酮的化学结构与吗啡相似，为阿片受体的拮抗剂，和阿片受体的亲和力强，对改善意识障碍，逆转呼吸抑制作用显著，且有着明显的催醒作用[4]。另外，该药物也能够减轻自由基损伤，保护脑部组织功能。从本次研究结果上看，实验组在联用盐酸纳洛酮治疗后，症状缓解与神志恢复时间均短于对照组，P<0.05，提示盐酸纳洛酮有利于促进患者的康复，属于可靠的治疗方案。
综上所述，对急性乙醇中毒联合使用盐酸纳洛酮治疗能够有效改善患者症状，可加快患者的神志恢复，值得推广。
参考文献：
[1]刘丽英,陈瑶.盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效[J].中外医学研究,2020,18(02):159-161.
[2]钱诚.为急性酒精中毒患者使用盐酸纳洛酮联合醒脑静进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(22):17-18.
[3]王群涛,王海涛.盐酸纳美芬与盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果比较[J].中国民康医学,2019,31(20):37-39.
[4]金丽清.盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒的效果观察[J].白求恩医学杂志,2019,17(04):347-349.